正常小儿EEG年龄特征汇总..pptVIP

中、深度睡眠中枕部仍易见分散尖形高波幅δ波。 觉醒期出现4－6次/秒高幅暴发，其间可混有更慢活动波，1岁后最明显，4岁后减少。 其他特点 正常思睡期的高幅慢活动暴发中，枕部应具最大波幅、明显缺乏此种分布者，应考虑为异常。 七、学龄前期 (3－5岁) * * 正常小儿脑电图的年龄特征及判断中注意事项 围产期是 EEG 成熟变化的最快速时期。EEG图形取决于孕龄(CA，即从母亲末次月经起计算的周龄数)而不是生后年龄。 整个小儿时期脑电图(EEG)都经历着不断地成熟性变化，某些正常图形在成人可能被视为异常。 一、未成熟儿 (28－31周孕期) 基本节律 清醒和睡眠均以明显不连续的图形(Trace Discontinue)为主要背景节律，即在≤5微伏低波幅或无脑电波的平坦背景中，间断暴发4－6Hz，≥50微伏的δ及θ节律 “平坦”背景持续数秒至20秒，28周孕龄以下的婴儿可持续1分钟以上。暴发活动通常1－2秒。 其他特点 1．易见分散的正常尖、棘波，除非该尖、棘波重复地只在某一脑区局灶出现，都应视为正常。这种未成熟波可持续到40周CA后，48周CA前后全部消失。 2．自30周CA后，开始出现δ一刷形波(delta Brush)其特点于后介绍。 二、未成熟儿 (32－36周孕龄) 依靠婴儿行为和EEG图形，已能较好地区分清醒和不同睡眠阶段。 动态睡眠(Active Sleep,AS)--相当于成熟后的REM期，表现为呼吸、心律不规则，眼球及肢体不自主运动，颏下肌电图处静息状态； 静态睡眠(Quiet Sleep, QS)--相当于NREM期，表现为呼吸心律规则，无眼球和肢体运动，颏下EMG 显示张力型肌电活动，主要有两种脑电图 基本节律 1.交替性图形(Trace Alternant,TA)--由前面极不连续图形转化而来。背景活动中，每隔3－10秒，暴发50－100微伏的δ活动，持续4－5秒。暴发间隙由早先平担背景活动转为5－50微伏θ为主的混合性低幅活动，主要出现在QS期和部分AS期。 2．连续性背景:为该孕龄期新出现图形，主要由1－2Hz的δ波组成，混有θ及α频率的连续性频率。枕、颞等头部发育较好，并较同步，最早在清醒期和部分AS期出现。 其他特点 1.易见正常尖、棘波和δ-刷形波，后者通常表现为0.3~1Hz，50~200微伏的δ波上重叠有10~20Hz，20~100微伏的快波，称δ-刷形放电波。快波暴发持续0.3~1.2秒。此波于足月妊娠前明显减少，44CA周前完全消失。 2．注意将正常的TA节律与暴发抑制异常波图形相区别，前者暴发间期的背景波幅大于5微伏，而后者的间歇期无肯定脑电图波或呈持续20秒以上的低电压(＜5微伏）。 三、足月新生儿期 (37－40周孕龄) 基本节律 清醒和AS睡眠期均为连续性背景节律。表现为δ与θ混合节律。QS睡眠期主要有两种图形，一是δ为主的高波幅混合性连续节律；另一半小儿表现为TA交替图形。 其他特点 ?通过睡眠行为及多导生理记录已较易区分清醒、AS和QS睡眠分期； ?正常型尖、棘波和δ－刷形波均逐渐少见。 四、幼婴期 (足月后头3个月) 基本节律 清醒和AS期主要为对称性较好的4－8Hz中、低幅连续节律，或仍表现为＜50微伏各种频率波的不规则混合节律，间有δ波活动。QS期主要为δ为主的高波幅混合连续性节律。TA图形于46周CA前完全消失。 其他特点 δ一刷形波、正常型棘、尖波等胎儿期波最迟应分别在44周CA和48周CA前完全消失 从足月后第二个月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波，三个月时100%应见到此波，但可以非恒定地在一侧出现。对纺锤波缺失者应在3个月后随访，以最后确定纺锤波缺失的诊断 睡眠中给被检婴儿听、触觉刺激应引起脑电图波幅的突然受抑制或顶区出现阴性尖波、或背景节律的改变。无此反应者提示EEG发育延迟或婴儿存在意识障碍。 五、乳儿期 (3－12个月) 基本节律 清醒睁眼记录以δ和θ等量混合的慢波活动为背景，闭眼记录则θ为主。 具有特征的成熟性变化是后位(枕、中央区)优势节律形成，即头后部区域出现节律性θ活动。3－4个月时4Hz，5个月5Hz、12个月时6－8Hz、波幅50－100微伏。凡年5个月婴儿缺乏此种枕区节律性θ活动者应视为异常。 睡眠分期基本成熟。6－8个月后出现特征性思睡图形。主要表现为同步良好的3－5Hz高波幅(75－200微伏)节律活动，枕区最明显，少数呈低、中波幅θ节律，从睡眠中唤醒也有类似表现。 AS和QS睡眠分别演化为成熟的REM和NREM睡眠阶段，新生儿主要从AS期进入睡眠，半岁后70%婴儿自NREM(QS)期入睡。除呼吸、心律和睡眠中行为活动外，依靠EEG图形已能区分出NREM和REM睡眠。 生后第一年NREM睡眠的特征图形是