医疗安全及医院核心制度.pptVIP

* 疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外最新进展 5病例汇报准确 扼要 * 注意内外有别！ * * 某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡 * 为什么单独把病历书写提取出来讲，因为病历书写的规范越来越重要，甚至比行为规范更重要，行为规范是医生必须做的，而病历记录也是必须做的。在医院量化考评等手段的强制要求下，目前已有所好转，但我希望通过我们不断强调，能变成自觉规范的行为，就和腰、腹穿刺一样。 临床用血审核制度 严格掌握输血适应症，合理用血，积极开展自体输血，杜绝不必要的输血。 输血前经治医师应向受血者或其代理人告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署《输血知情同意书》后方可申请输血。 经治医师应认真填写《输血申请单》， 要求项目准确、完整。 病历书写规范 10 病历书写制度 【例六】男，79岁。因*癌入院，术后15天出现不能解大便，第二次探查，术后病情痊愈出院。患方认为诊疗过程存在过错导致二次手术拒付住院费，几次偷拍了病历 《病历书写制度》病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写的病历的责任和权力。修改后，应当注明修改次数、修改日期并签名，并保持原记录