1-0-1岁神运动20项检查.pptVIP

主要内容 检查来源 检查方法及判断标准 结果记录 检查来源 由协和医院鲍秀兰教授根据法国的评价方法进行适当修改制定的。原方法共有52项，但是作为临床应用不够简便，通过实践并结合近年来国外研究，制定出20项简化检查方法。 检查内容 1 视觉追踪红球 婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。 标准 正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动； 2个月眼和头转动左、右可达各45度； 3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。 异常：不能注视或追视、转头范围小。 检查方法 2 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。 结果判断标准与视觉追踪红球。 检查方法 3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应。 标准 正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源。 异常：对声音无反应、转头范围小。 检查方法 4 非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向）的上肢、下肢屈曲。 标准 正常：1-4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。 检查方法 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意. 　　　 标准 正常：1-2个月可有握拳 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。 检查方法 6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。 标准 正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂, 可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳, 可左右转头看. 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃起时头背屈, 不能竖头. 检查方法 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情况. 标准 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左右转头。 异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面. 检查方法 8 围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。 标准 肘和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线，(3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2)右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。 检查方法 9 内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应注明。 标准及记录形式 各月龄的内收肌角度： 1-3个月40-80° 4-6月70-110° 7-9月100-140° 10-12月130-150° 注：表格中已标出 记录形式： (1)正常形式 (2)角度(左+右) (3)过小 (4)过大 (5)右侧过小 (6)左侧过小。 检查方法 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或自然倒转后。 标准及记录方式 各月龄的腘窝角正常值： 1-3月80-100° 4-6月90-120° 7-9月110-160° 10-12月150-170°。 结果记录： (1)正常形式 (2)右侧(包括角度大小、过小及过大) (3)左侧同右侧。 检查方法 11 足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 　　　 标准 正常: 慢角，快角均70°