第十四章 肝脏3.pptVIP

第三节 结肠与直肠 一、检查技术 （一）X线检查 结肠气钡双重对比造影 （二）CT检查 螺旋CT作结肠仿真内镜检查。 （三）MRI检查 用稀释的钆对比剂充盈结肠，MRI结肠仿真内镜检查。 二、影像观察与分析 （一）正常影像学表现 结肠气钡双重对比造影显示结肠袋， 阑尾可以显影。 （二）基本病变表现 1、结肠气钡双重对比造影 （1）肠腔轮廓的改变：显示肿块，恶性肿瘤边界不规则，粘膜破坏、局部管壁僵硬。 （2）管腔大小的改变：恶性肿瘤性管腔狭窄较局限，管壁僵硬及包块。炎性狭窄范围较广泛。 2、CT检查 螺旋CT结肠仿真内镜，1cm以上的息肉状病变可被检出。 三、疾病诊断 （一）结肠癌 病 理 结肠癌好发于直肠和乙状结肠。分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，有浅溃疡，基底宽，肠壁增厚； ②侵润型：癌瘤沿肠壁浸润，使肠壁增厚，呈环形生长，使肠壁向心性狭窄； ③溃疡型：主要表现为深而不规则的溃疡。 临床表现 临床表现为腹部肿块、便血、腹泻，或有顽固性便秘，也可有脓血便和粘液样便。直肠癌主要为便血、粪便变细和里急后重感。 影像学表现 ①肠腔内见肿块，轮廓不规则，该处肠壁僵硬，结肠袋消失， 钡剂通过