河南省性病防治与诊断标准20170807(无).pptVIP

* * * * * * * * * * * 准确判断出病情进行准确治疗，防止误诊导致其它更严重的后果。 * * * * * * * * * * * 生殖器疱疹诊断标准与报告要求 病种 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 生殖器疱疹 临床诊断病例 有多性伴，不安全性行为，或性伴病史，或病史不明 外生殖器或肛门周围部位的疼痛性水疱、糜烂、溃疡、结痂 无 确诊病例 (实验室诊断病例) 1.生殖器肛门部位皮损取材单纯疱疹病毒细胞培养阳性； 2.或生殖器肛门部位皮损取材单纯疱疹病毒抗原检测阳性；3.或核酸检测阳性； 新修订的版本已经删除4.或单纯疱疹病毒-2型(HSV-2)特异性抗体检测阳性 生殖器疱疹的病例报告要求： ①基于临床诊断病例即可报告。 ②每例生殖器疱疹病人只报告一次首诊病例应报告）。复发病例不报告。 ③无生殖器疱疹的临床表现，仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者不报告。 ④生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 传染病报卡填写要求 性病医疗机构对首次诊断的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹由首诊医生或其它执行职务的人员及时填写传染病报告卡，同时登记在传染病疫情登记本上。 当一个病人同时患多种性病时，每一种性病需填写一张报卡。 首诊医生应有责任询问该病人是否在别的地方上报过，如果已经上报就不能再次上报了。 胎传梅毒病例报告的问题 来自-2015年性病中心1号文 2011年的版本已修订至预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 -国卫办妇幼发〔2015〕23号 注意：先天梅毒的权威解释部门在妇幼部门，不在疾控中心。我们只是解读，利用我们的专业知识进行更容易理解操作的培训。 先天梅毒的检测诊断上报治疗 省卫计委采购下发的用于预防艾梅毒母婴传播的TPPA及RPR试剂免费足量提供给各个妇幼保健院及综合医院。应该不存在试剂短缺的问题。 国家卫生计生委妇幼司牵头负责全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与管理；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心承担全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的技术支持，开展科学研究，推广适宜技术。 医政医管局负责协调艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关诊疗工作；各级妇幼保健机构承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的技术指导与服务，承担卫生计生行政部门委托的各项管理工作。 疾控局负责艾滋病、梅毒疫情监测的组织工作。各级疾病预防控制机构承担本辖区梅毒疫情监测、实验室质量管理等工作。配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治、随访及转介服务。 以上来自《关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》(国卫办妇幼发〔2015〕23号) 先天梅毒的检测诊断上报治疗 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上，所生儿童预防性治疗率达90％以上。 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。 所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测，及时发现先天梅毒患儿。根据需要，为所生儿童实施预防性青霉素治疗。 1、对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗，并上报先天梅毒感染信息； 2、对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒； 3、对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。 4、在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。 以上来自《关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》(国卫办妇幼发〔2015〕23号) 孕产妇的检测诊断上报治疗 美国医生对过敏的梅毒病人 即使采用脱敏疗法也要使用 梅毒的治疗原则 梅毒的诊断必须明确：及早治疗，治疗越早，预后越好。 首选青霉素：依据梅毒的分期不同，采用相应的治疗剂型、剂量和疗程。 规则而足量的治疗：不规则治疗可增多复发及促使晚期梅毒损害提前发生。 治疗后一定要作充分的随访 。 患者的性伴应该同时接受检查和治疗。 一期、二期的治疗 普鲁卡因青霉素G, 80万U, 肌注, 每日1次, 连用15天。 苄星青霉素G,240万U, 肌注, 每周1次, 共2-3次。 替代方案:头孢曲松1g,肌注,每日1次, 连用10天。 梅毒对青霉素过敏者的治疗 多西环素100 mg, 口服, 每日2次, 用15天; 盐酸四环素500mg,口服, 每日4次, 用15天; 红霉素500mg,口服,