肠结核及结核库性腹膜炎1.pptVIP

* * Intestinal tuberculosis 肠 结 核 定义 肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染. 主要好发于回盲部 因此常有 右下腹疼痛和压痛 病理特点与临床表现（一） 可累及肠壁全层 粘连 肠与肠粘连 肠与腹膜粘连 肠与周边脏器粘连 病理特点与临床表现（二） 形成脓肿 病理特点与临床表现（三） 肠结核 病变周围及基底部常伴有　　 动脉内膜炎 很少出现血便 肠结核 增生型 易致肠道梗阻 溃疡型 易致穿孔粘连 腹泻 粘液便 包块 梗阻 便 秘 包块 溃疡型肠结核 增生型 切除后 增生型肠结核 腹痛 腹部肿块 腹胀 此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现 便秘与腹泻 肠结核 临床表现 血沉多增高 血白细胞正常 结核病菌素试验常强阳性 大便中可见脓细胞 肠结核 实验室检查 肠段激惹征象 肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状 X线检查 X线检查 X线检查 粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄 结肠镜检查 结肠镜检查 肠外结核 有腹痛腹泻腹部肿块 X线表现 结核菌素试验 阳性 诊 断： 与Crohn病相鉴别 与结肠癌相鉴别 与阿米巴鉴别 肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检 鉴别诊断 肠结核 抗结核治疗同肺结核 对症支持治疗 并发症的治疗 治 疗： 结核性腹膜炎 概述 结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染 中青年多见 女性多于男性 感染途径 腹膜结核 肺结核 关节结核 生殖系结核 肠结核