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儿童保健、小儿喂养 广东医学院附属医院儿科教研室 苏赞彩 一、各年龄期儿童的保健重点 （一）胎儿期及围生期保健 （孕母为重点） 1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、保证营养 3、预防感染 4、给予良好的生活环境，避免环境污染。 5、避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩等。 6、加强对高危新生儿的监护。 （二）新生儿期保健（重点是生后第一周） 1．出生时的护理： ①清理口腔粘液，消毒、结扎脐带 ②记录Apgar评分、T、R、HR、Wt、身长等 ③设立新生儿观察室：观察6h 正常者入婴儿室，高危儿入重症监护室 ④提倡母婴同室，尽早喂母乳 ⑤出院前作先天性遗传代谢病筛查（甲低、苯丙酮尿症）及听力筛查 （三）婴儿期保健 特点：生长发育十分迅速，营养需要量增加，但消化功能不成熟，故易发生消化紊乱及营养缺乏性疾病。 1、提倡母乳喂养、 及时添加辅食。 2、定期体检，及时纠正营养缺乏症 3、坚持户外活动，进行空气浴、日光浴及主、被动体操有利于体格生长 4、给予感知觉的刺激，促进大脑发育 5、按时预防接种，完成基础免疫 （四）幼儿期保健特点：好奇、喜模仿，是社会心理发育最为迅速的时期。 1、注意开发小儿智力。 2、培养独立生活能力，培养 良好的生活习惯。  3、预防龋齿、防止意外事 故。 （五）学龄前保健 特点：智力发展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。 1、加强教育，培养学习习惯、想象与 思维能力，使之具有良好的心理素质。 2、加强体格锻炼 3、定期体检（每半年一次），防治疾病。 4、防止意外事故 （六）学龄期及青春期保健 特点： 体格发育的第二个高峰期，求知欲强。 1、保证充足的营养，加强体格锻炼。 2、加强品德、知识、心理教育。 3、培养良好的生活及学习习惯，预防 近视、龋齿、缺铁性贫血等。 二、计划免疫 目的： 提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。 卫生部规定1岁前必须完成的接种项目： 卡介苗 脊髓灰质炎三型混合疫苗 百白破混合制剂 麻疹减毒活疫苗 乙型肝炎病毒疫苗 1．接种程序见 P24，表3-1 2．预防接种反应及处理 （1）卡介苗：2周左右局部红肿热痛。 （2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。 （3）百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。若严重反应者及时到医院诊治。 （4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。 （5）乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。 小儿喂养P52 小儿喂养 营养基础 P48 营养素分类 ㈠能量 ㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 ㈢微量营养素:维生素,矿物质 ㈣其他膳食成分:水,膳食纤维 小儿喂养 营养基础 ㈠能量 单位:千卡（ kcal ）或千焦耳（ kj ） 1 kcal=4.18 kj ⒈来源： ①蛋白质(4kcal/g) 10～15% ②脂肪(9kcal/g) 35～50% ③碳水化合物(4kcal/g) 50～60% 小儿喂养 营养基础 ㈡宏量营养素 1.碳水化合物 功能：是最重要的供能物质 需要量：婴儿10～12g/kg.d 2.脂 类 功能:①供能 ②参与重要物质的组成 ③协助脂溶Vit吸收 ④防止散热及机械保护作用 需要量: 婴幼儿 4g/kg.d 6岁以上 3g/kg.d 小儿喂养 营养基础 小儿喂养 营养基础 ㈢微量营养素 1.矿物质 功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质 常量元素: 含量﹥体重的0.01％ 钙、钠、钾、磷等 必需:锌,铁,碘,硒等 微量元素: 可能必需:锰,硅等 潜在毒性:氟,锂等 小儿喂养