新生儿黄疸护理查房5-26.pptVIP

2016 查房目的 护理计划 P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。 护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，及时处理。 P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破损。 护理措施： 1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患儿皮肤情况。 P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关。 预期目标：住院期间不发生感染 护理措施： 1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预防措施； 2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。 新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等被黄染的现象（胆红素85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。 ◇新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多 转运胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肝酶活性低 肠肝循环的特性 白蛋白 黄疸 -- 胆红素代谢过程 血红蛋白 珠蛋白血红素 未结合胆红素 肝脏 Y、Z 蛋白 肝脏摄取 + 转移酶 葡萄糖醛酸 结合胆红素 经肝、胆管分泌和排泄 肠道 粪胆原粪胆素 排出体外 肠肝循环 ?-葡萄糖醛酸苷酶 胆绿素 新生儿黄疸与病理性黄疸特点 特点 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿 出现时间 2～3天 3～5天 24小时内（早） 高峰时间 4～5天 5～7天 消退时间 5～7天 7～9天 黄疸退而复现 持续时间 ≤2周 ≤4周 2周 4周（长） 血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257 221 257（高） mg/dl ＜12.9 ＜15 12.9 15 每日胆红素升高 ＜85μmol/L（5mg/dl） 85μmol/L（5mg/dl） 血清结合胆红素 ＞34μmol/L（2mg/dl） 一般情况 良好 相应表现 原因 新生儿胆红素代谢特点 病因复杂 病理性黄疸的原因 感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染 非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 常见新生儿病理性黄疸的原因 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重。 药物：维生素K可以加重黄疸。 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。 溶血性黄疸 ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为11.9％ ； Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型Rh阳性 新生儿血清学检查 1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏 2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞 3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞 观察病情，做好相关护理 1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的早期表现，有无胎便排出延迟； 2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入； 针对病因的护理，预防核黄疸的发生 1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。 光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理 光疗前的准备 患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、 灯管亮度 2016