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Obesity is a problem for many people in western countries. “欧碧”体重35公斤，被人们称为“世界最重腊肠犬” 是正常的腊肠犬体重的2倍还多。由于过度肥胖，它看上去就像一个大肉球，短小的四肢根本无法承受自身体重，健康也受到威胁。 在主人瓦纳塔的陪伴下开始了减肥。它将通过节食以及游泳等运动减去多余脂肪。主人希望它最终能够减去一半体重。 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着 在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆 积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 动脉粥样硬化(AS Atherosclerosis) “动脉粥样化”一词源于拉丁语，意思是“充满粥样脓液的肿瘤” 动脉粥样硬化是一种多因子病，涉及基因、环境、代谢等诸多因素. 我国约有1亿高血压患者，每年新发生脑卒中病例约300万，心肌梗死60万人，心脑血管病死亡人数约260万，平均每小时死亡300人。 更令人担忧的是，心脑血管病发病和死亡人群日益呈现年轻化趋势，30岁左右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜，15岁以上人群高血压患病率约为14％，比30年前增加了一倍。 图是一例严重冠状动脉粥样硬化，实际上它把冠状动脉的表面全部覆盖了。其表面有广泛的钙化，尤其在右侧的腔变狭窄了。 在其他危险因素的存在下胆固醇总量的增加对于冠心病(CHD)发病率的影响 导至AS的病因 环境因素: 高脂膳食,缺乏运动,吸烟等 遗传因素: 肥胖,糖尿病, LDL/VLDL升高, LP(a)升高 HDL低, 等等 高脂血症和高脂蛋白血症 高脂血症和高脂蛋白血症有什么症状??? 1、Ⅰ型高脂蛋白血症，此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。??? 2、Ⅱ型高脂蛋白血症，本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。 ??? 3、Ⅲ型高脂蛋白血症，本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。 ??? 4、Ⅳ型高脂蛋白血症，本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。??? 5、Ⅴ型高脂蛋白血症，本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。 ??高脂血症和高脂蛋白血症 什么原因引起高脂血症和高脂蛋白血症??? 1、原发性高脂血症和高脂蛋白血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。??? 2、继发性高脂血症和高脂蛋白血症：常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。 高脂血症是严重威胁人类健康的疾病，所导致的心脑血管疾病而造成的死亡超过了恶性肿瘤。与西方国家不同的是，我国的高脂血症中4/5都是高甘油三酯血症，而不是以高胆固醇为主，而高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的独立危险因素之一. 脂蛋白肾小球病 脂蛋白肾小球病的发病机制尚未完全阐明，多数认为与脂质代谢异常有关。 本病与家族性Ⅲ型高脂血症有许多相似之处：血浆总胆固醇、三酰甘油以及apo E水平均升高，电泳显示前β脂蛋白带增宽，有肾病综合征的表现等。 本病的apo E基因表现型杂合子apoE2/2为主，故认为这种异构体也存在着与脂蛋白受体结合能力缺陷而致血浆脂蛋白水平升高。有学者从apo E异构体氨基酸分析发现这些异构体的一级结构不同，其145位精氨酸被脯氨酸所取代，从而推测是否由于氨基酸的更换，影响到载脂蛋白结构以至影响到脂蛋白的结构，从而容易在肾小球内沉积，直接造成肾小球的损伤。 糖尿病与血脂的关系 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。 三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。 糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么变化？ 甘油三酯水平升高（极低密度脂蛋白升高） 高密度脂蛋白水平降低 胆固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高） 糖尿病患者这些变化是引起糖尿病患者容易发生动脉硬化（血管病变）的主要原因。 血脂异常的危害 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病