经前期综合征 四 pms premenstrual syndrome.pptVIP

经前期综合征 PMS premenstrual syndrome 一、概述 定义 特点 一、概述 定义 特点 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 三、临床表现 生理方面 心理社会方面 生理方面 周期性发生的系列异常征象。 多见于25～45岁妇女。 症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。 心理社会方面 主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。 四、处理原则 一般治疗 心理治疗： 心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。 调整生活状态 合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。 药物治疗 焦虑剂：适用于明显焦虑者 阿普唑仑0.25～4mg 每日2～3次，用至月经来潮前2～3日 抗忧郁剂 氟西汀20mg，每日1～21次。 促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。 醛固酮受体拮抗剂 螺内脂20～40mg，每日2～3次 维生素B6100mg/日 五、护理评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 评估病人生理、心理方面的疾病史，既往妇科、产科病史，排除一些潜在的因素，如甲状腺功能不良、子宫肌瘤和精神方面疾病。 有了解月经前7～14日，出现一种周期性的身体症状，月经来潮后自行消失。 水肿体征； 但妇科检查无异常。 检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。 了解病人的心理方面的症状包括紧张、不安、情绪起伏不定等，并评估焦虑的程度。 六、护理诊断 焦虑：与黄体期体内啡肽浓度改变有关 体液过多：与雌激素、孕激素比例失调有关。 舒适改变：与胃肠道粘膜水肿有关。 七、护理目标 病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑。 病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。 病人在月经来潮前两周及月经期无恶心等症状出现。 八、护理措施 指导饮食：均衡，有水肿者限制盐分的摄入，适当增加富含维生素B6的食物。 加强锻炼和运动 指导应对压力的技巧。。 健康教育 指导使用药物 九、护理评价 病人消除焦虑感，正确面对月经来潮，没有出现紧张征的症状。 病人水肿减轻，没有水肿的体征。 病人无恶心等症状。 * * 妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。 周期性出现 月经来潮后自然消失 安慰剂治疗反应率高达30％～50％ 情绪紧张会加重症状 雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。 目前的研究结果与上面不符。 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。 其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷 ～临床表现～ 躯体症状 精神症状 行为改变 ～临床表现～ 心理治疗 调整生活状态 药物治疗 ～治疗～ ～治疗～ 病史 －护理评估－ －护理评估－ 症状 －护理评估－ 体征 －护理评估－ 辅助检查 －护理评估－ 心理社会评估 *