医务科下发麻醉相关制度MicrosoftWord文档.doc

RX-YL-60麻醉科工作制度 生效时间：2011年10月 修订时间：2016年9月 ?一、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉、疼痛治疗及心肺复苏。 ???? 二、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。 ??? 三、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。 ??? ? 四、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录 ??? 五、实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。 ??? 六、术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 ???? 七、术后48小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。 ???? 八、 急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。 ???? ???? 九、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。 RX-YL-61麻醉药品管理制度 生效时间：2011年10月 修订时间：2016年9月 一、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取； 二、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应； 三、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚； 四、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。 RX-YL-62上饶县人民医院麻醉分级授权管理规定 生效时间：2011年10月 修订时间：2016年9月 一、本规定适用于各级麻醉医师。 二、科室成立麻醉授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的麻醉权限管理，管理小组由科主任和高年资主治医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室麻醉权限管理的第一责任人。 三、管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。 四、管理小组讨论确定医师的麻醉权限后，填写《麻醉权限申请表》，经科主任签名确认后报送医务科，医务科将申报情况上报医疗学术质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的麻醉权限。审批材料一式两份，一份由科室保存，另一份由医务科备案。 五、麻醉医师权限的动态管理。 1、根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织麻醉权限再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的麻醉权限。 2、一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否则给予通报批评或降低、暂停麻醉权限3个月至1年等处罚。 3、对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务科、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。 4、发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处罚。 六、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。 1、被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。 2、考察期满后，管理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。 3、根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务科。 4、医务科对再授权申请进行审核，并提请医疗学术管理委员会讨论同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。 麻醉医师资格分级授权管理小组成员名单 为了加强各级医师的麻醉管理，进一步提高麻醉质量和保障手术安全，预防医疗事故发生，组织了全科人员进行讨论，成立了麻醉医师资格分级授权管理小组。麻醉医师资格分级授权管理小组名单如下： 组 长：赵贞春 成 员：邓