慢性支气管炎 COPD.pptVIP

GOLD2013对于COPD的定义 肺功能的检测指标 第1秒用力呼气容积 （FEV1）：在1秒内你能把肺内气体排出的容量 用力肺活量（FVC）：你能呼出气体的最大容量 2011GOLD颁布COPD新评估方法 GOLD2011对COPD的评估 （1）症状评估 （2）肺功能评估 （3）急性加重风险评估 （4）合并症评估 （3）急性加重风险评估 急性加重风险评估： 急性加重病史： 上一年发生2次或以上的急性加重 肺功能评估:FEV1%pred＜50%提示风险增加 (4) 合并症评估 最常见的合并症: 心血管疾病、 抑郁 骨质疏松 COPD稳定期治疗 支气管扩张剂的分类 预防措施 1.戒烟； 2.控制职业与环境污染； 3.积极防治婴幼儿与儿童期呼吸道感染； 4.疫苗注射； 5.加强锻炼，提高免疫力； 6. COPD高危人群肺功能监测，早发现。 六、其他治疗 注意维持电解质和液体平衡。 营养支持 注意痰液引流。 治疗伴随疾病 预后 COPD是慢性进展性疾病，目前还没有逆转进行性发展的办法。氧疗可延缓发展进程。 50%病人7天后恢复到发作前水平 14%病人1个月都不能恢复。 一小部分再也不能恢复到基线水平。 AECOPD在普通病房死亡率2.5%，ICU25%。 1.戒烟能改善COPD病情，提高生活质量 2.《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 COPD患者应每年接种１次流感疫苗。 年龄≥65岁或＜65岁伴FEV1＜40%预计值的COPD患者接种肺炎球菌多糖疫苗，以降低其社区获得性肺炎发生率 总 结 ? 慢性支气管炎的诊断标准：2年，3月 持久性的气促是肺气肿重要症状 COPD诊断应结合临床症状和危险因素接触 史，肺功能检查是确诊的金指标 ? COPD病情评估基于患者的症状，肺功能及合并症 急性加重史 25 COPD急性加重期治疗：氧疗、抗感染、支气管扩张、祛痰、机械通气 思考题: 1.试述慢性支气管炎的概念、临床表现、分期、诊断标准 。 2.试述COPD的肺功能严重程度分级。 * 长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用，具体指征是：(1)PaO：≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％ ，有或没有高碳酸血症。(2)PaO2 55～60 mm Hg，或SaO289％ ，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞比积55％)。 * Structured and monitored exercise training ? Nutrition advice ? Techniques for reducing and controlling breathing problems ? Education about maintaining and improving function ? Help to quit smoking ? Information about your disease and ways to cope ? Emotional and psychological support 肺康复是“一项为各个肺部疾病患者量身订做，旨在促进 患者生理及社会适应能力，提高其自理能力的康复计划” 。 广义的肺康复包括运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸 部体疗、放松疗法等。目前所讲的肺康复主要包括 ：运动训 练(包括极量和亚极量运动)、呼吸肌训练、健康教育、心理和行 为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包 括上、下肢运动训练。 What is Pulmonary Rehabilitation?Pulmonary Rehabilitation is a program of education and exercise classes that teaches you about your lungs, how to exercise and do activities with less shortness of breath, and how to live better with your lung condition. How will Pulmonary Rehabilitation help me?By attending education classes, you will learn many things about your lungs. For example, the following topics will be discussed: what is wrong with your lungs, what your medicines do, when to