心血管疾病超声诊断方法.pptVIP

或不肯定诊断，或直接写上待排除的疾病。 如“二尖瓣脱垂，提示二尖瓣粘液样变性”、 “冠状动脉扩张，川崎病？”、“左室扩大， 节段性运动障碍，心功能减低，不排除心 肌炎”等。 四、超声心动图诊断的临床价值 1、特征性诊断 这一组疾病，经过系列超声心动图检测，可根据 其特异性表现，直接、独立确定诊断。例如：瓣 膜狭窄或关闭不全、心包积液、细菌性心内膜炎、 房、室缺、动脉导管未闭等先天性心脏病、冠心 病心肌梗死、室壁瘤等。 2、支持或符合性诊断 这一组疾病超声心动图表现特异性不强，不能独 立确诊，但可结合临床其他资料支持或符合临床 例如：冠心病、高心病、肺心病、 扩心病、限制型心肌病等。 3、排除或鉴别性诊断 即可排除某些心血管疾病的诊断，而对 确诊某些心血管疾病起到鉴别诊断的作 用。例如：右心扩大病例，在排除了后 天性疾病如肺心病、右室心梗、扩心病、 等及先天性分流性心脏病后，可给临床 提供是否为先天性心血管疾病如原发性 肺动脉高压、特发性肺动脉扩张的依据。 4、定量性诊断 如瓣口面积测量、瓣口狭窄程度测量、 心脏分流、瓣膜反流、跨瓣压差测量、 心腔及血管压力测定等。 5、心功能诊断 可以测定左、右心室的泵功能及收缩、 舒张功能、心肌重量等。 第二节 超声心动图报告书写规范 一.超声心动图描述内容 1.各心腔大小及大血管内径。 2.室间隔及左室后壁厚度及搏动幅度正常。 3.各瓣膜厚度、弹性及开放幅度正常，彩 色血流未见异常。 4.房室间隔未见连续中断，彩色血流未见分流。 5.左室EF%及FS%正常。 二.超声心动图提示 1.心内结构情况 2.左室收缩、舒张功能情况 3.彩色血流情况 第二节 鉴别诊断 除某些疾病可根据超声声像图直接进行诊断 外，一般情况下，均依据心血管疾病所引起 的各种血流动力学改变，结合声像图、病史、 体检结果等进行鉴别诊断，最后作出符合疾 病病理变化的诊断，或排除诊断或对拟定的 诊断加以验证。 现介绍血流动力学改变时需鉴别的心血管疾病。 1.左心腔增大需鉴别的疾病 风湿性二尖瓣狭窄 瓣膜与左房异常 左房粘液瘤 左室流入 三房心 道狭窄 二尖瓣上环 先天性二尖瓣畸形 降落伞二尖瓣 心脏外压迫――缩窄性心包炎 高血压心脏病 心肌异常 肥厚性心肌病 限制性心肌病 风湿性二尖瓣关闭不全 二尖瓣脱垂 乳头肌、腱索断裂 二尖瓣关闭不全 乳头肌功能不全 二尖瓣环钙化 左房增大 感染性心内膜炎