品管圈活动成果报-24小时尿本留取率.ppt

希曦圈活动成果汇报主题：提高24小时内小便标本留取率 汇报科室：针灸一病区 希曦圈主题选定 本圈全员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。 主题选定 2014年7月4日召开品管圈会议，拟定主题 希曦圈主题选定 主题评价题目 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高24小时内小便标本留取率 　28 　30 　18 　76 　1 　 降低口服药漏服率 　25 　28 　17 　70 　2 　 降低收费差错率 　20 　18 　14 　52 　6 　 提高医嘱执行及时准确率 　22 　19 　16 　57 　5 　 缩短病人输液等待时间 　26 　23 　20 　69 　3 　 降低胰岛素漏打率 　24 　20 　16 　58 　4 　 评价 说明 分数/评价项目 重要性 迫切性 圈能力 5 上级反复要求 即可解决 科内解决 3 有政策要求 3-6个月 护理部参与 1 偶尔要求 超过6个月 需要多个科室参与 主题选定理由 对护士而言：降低护理不良事件的发生率 保证病历完整性 对病区而言：及时发现病人病情问题及时处理 缩短病人住院时间 对医院而言：杜绝医疗不良事件的发生率 保证医疗安全 对病人而言：反应病情的检验指标之一 有利于提高临床疾病的诊断和治疗 计划书 计划线 实施线 因病区即将装修，科室考虑成本原因，未投入资金购买标本放置盒，收集及制作标本放置盒时间长 小便标本留取流程图 收到医嘱 医嘱审核 执行医嘱 打印检验条码 责任护士将检验条码贴于标本盒上 病人在病房 病人不在病房 责任护士发放标本盒指导留取方法 次日7-2发放标本盒并指导留取方法 标本留取 07:30以前标本放置区 07:30以后送至住院部二楼检验科 检验科人员收取标本 现状把握—查检表 现状把握——查检结果 2014.7.18—2014.8.7对72位病人进行24小时内小便标本留取调查，其中未留取人数28人，所占比率为38.89%，留取率为61.11%。 目标设定 在10.07前提高24小时内小便标本留取率 目标设定：61.11%24小时内小便标本留取率提高至87.98%。 设定理由： 目标值=现状值—改善值 =现状值—（现状值X改善重点X圈能力） =61.11%X(61.11%x88%x87.1%) =87.98% 目标图 解析 圈员们用自由思考法解析 病人 医生 护士 其他 知识掌握不全 病人及家属 思想上不够重视 标本防止 位置错误 病人不在病房 家属更换 未交接 医生不重视 未及时查 看化验单 交接班不到位 工作繁忙 责任心不强 护士素质 参差不齐 沟通不到位 条码未 及时打印 工作流程 不完善 标本台无 明显标识 无专门放置 小便杯位置 为 什 麽 24 小 时 内 小 便 标 本 留 取 率 偏 低 全体圈员通过思考列出16个 原因再对所有原因进行打分 找出主要原因 对策拟定 对策拟定评分表 问题点 原因 对策拟定 评价 总分 采纳 负责人 可行性 经济性 效益性 提高24小时内小便标本留取率 医务人员因素 交接班不到位 每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取 病人 因素 1、患者及家属未 放置固定位置 加强与病人及家属沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置 2、患者及家属对常规检查认识不够重视不到位 入院时告知病人及家属留取小便标本的重要性 其他因素 1、工作流程不完善 制定工作流程，安排7-2班次专门发放各种标本及检查单并交代留取方法及注意事项 2、无专门放置小便杯的位置 组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒的位置 3、标本台无明显标识 做好标本台标识及指引标识 对策拟定 wath why how who 决策 总分 制定 when where 主题 主要原因 对策拟定 负责人 可行性 经济性 效益性 制定日期 地点 提高24小时内小便标本留取率 护士 因素 每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取 文 清 清 52 50 44 146 是 2014.09 针灸一 病人 因素 加强与病人及家属沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置 文 清 清 64 48 46 158 是 201