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慢性气管炎患者的护理常规 特需内科 齐艳欣 本节内容 一、慢性支气管炎的定义 二、慢性支气管炎病因和发病机制 三、慢性支气管炎的临床表现 四、慢性支气管炎的辅助检查 五、慢性支气管炎的护理常规★ 一、定义 简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 二、病因和发病机制 1、外因 （一）感染：病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒），在病毒基础上常并发细菌感染，感染细菌常有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。以上是慢支发作和加剧的主要原因。 （二）理化因素 1.吸烟：吸烟者患病率比不吸烟者高2-8倍，且与吸烟时间、量成正比。 2.大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾。 （三）气候变化：冷空气刺激气管粘膜，引起腺体分泌粘液增多，平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 （四）过敏因素：如尘、螨、细菌、真菌等过敏 2、内因 （一）免疫功能降低 （二）植物神经失调 副交感神经兴奋 气管收缩、痉挛 分泌物增多 引起症状 三、临床表现 主要症状 四大症状：咳、痰、喘、炎。 咳 咳嗽：以晨起为重 痰 咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。痰以晨间最多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。 喘 反复发作后，支气管痉挛，加之感染，发生喘息 炎 反复感染发炎，迁延不愈 四、辅助检查 （一）X线检查 早期无异常，病程长者有肺纹理增多增粗，以肺中下野为著。 （二）实验室检查 1.血液检查：急性期白细胞增多。 2.痰液检查：涂片可见大量的中性粒细胞，可培养出致病菌。 五、护理 患者王建国，男性，60岁，农民。患者入院前10年起，咳嗽咳痰，每遇发作持续7～10天，自行服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1年前，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，上楼、干重活时，有心慌、气急感，需青霉素等药物治疗方可缓解。又于前半月前，再次出咳嗽、咯痰、痰多不易咳出，气短等症状，为求进一步明确诊治，遂来我院就诊。查体：口唇轻度发苷。呼吸运动对称，两肺语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊呼吸音粗糙，双肺可闻及湿罗音。 护理诊断 （一）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 （二）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关 （三）活动无耐力 与日常活动供氧不足和疲惫有关 （四）处理治疗计划不当 与知识缺乏有关 （五）潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症 护理措施 （一）保持呼吸道通畅 ①多饮水②氧气雾化③有效咳嗽④翻身扣背和体位引流 护理措施 （二）用药护理 止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林非麻醉性，无成瘾。 祛痰药：溴已新降低痰液黏稠。对于痰液多，年老体弱，无力咳痰者避免用可待因强镇咳药。 护理措施 （三）病情观察：咳嗽咳痰的观察，痰液的色、质、量 （四）氧疗护理：持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min 保健护理 1、健康宣教 2、加强管理 保健护理 3、加强体育锻炼，增强体质，增加免疫力。 4、中医 “治未病”