肠内营养和泵的使用.pptVIP

1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者 （昏迷、烧伤、大手术后危重病人） 2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合 征（大量小肠切除术后）等。 3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如 糖尿病或肝、肾衰竭者。 吉林大学第一医院 吉林大学第一医院 肝胆胰外科第一护理组 2014年7月25日 吉林大学第一医院 肝胆胰外科第一护理组 2014/7/25 吉林大学第一医院 目 录 肠内营养泵的优点 肠内营养泵的使用 常见报警与维护 使用营养泵注意事项 2014/7/25 吉林大学第一医院 营养支持 肠内营养(EN) 经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式 肠外营养(PN)经肠外来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式 支持方式 2014/7/25 吉林大学第一医院 肠内营养输注方式 1 每日数次，每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法 2 将配制好的营养液持续的滴入患者胃肠内，无法精确的定时、定量 一次性输注 循环间歇输注 3 营养液在胃肠泵的控制下连续输注16—24小时的喂养方法 连续输注 2014/7/25 吉林大学第一医院 肠内营养输注动力 重力 输注 胃肠泵 输注 通过肠泵轮轴转动挤压喂养管内的营养液，将营养液持续均匀地注入到患者体内的输注方法 以营养液的重力为动力，将营养液持续灌注到患者体内的输注方法 肠内营养适应症 2014/7/25 吉林大学第一医院 肠内营养的并发症 常见并发症包括1,2： 胃肠道反应：腹泻、腹胀、恶心等 吸入性肺炎 血糖波动 并发症导致住院时间延长、费用支出增加；并发症也会影响肠内营养摄入量，持续存在则可能导致营养不良3 1.余梅，肠内营养的临床应用进展。《护理研究》，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期） 2.曲晓菊等，肠内营养引起的腹泻及护理。《肠内与肠外营养》，2005，12（3）：190 3Montejo JC， Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Crit Care Med. 1999, Aug;27(8):1652-3 2014/7/25 吉林大学第一医院 传统输注方式 增 加 并 发 症 的 发 生 率 1.余梅，肠内营养的临床应用进展。《护理研究》，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期） 2.王新宜等，管饲方法与临床病人耐受性发生和并发症的关系。《肠内与肠外营养》，2002，9（2）：75 3.严莹等，输液泵滴注肠内营养在重症脑挫伤病人中的应用。《护理学杂志》，2004年8月第19卷第16期（外科版） 4. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9 一次性投给 输注速度过快、卧位不当、剧烈咳嗽等1-3 重力输注方式 受输液瓶高低、患者体位及肠内压等影响，难以按时、按质完成输注4 2014/7/25 吉林大学第一医院 输注泵降低并发症 100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者，随机分为两组采用两种方式输注1 1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective contr