抗真菌药物分类和指南推荐.pptxVIP

1.;2012年CLSI中心收集了全球72家医院共1717株真菌，对真菌感染的病原学特点进行了分析，证实念珠菌、曲霉仍然是目前临床最为常见的致病真菌。;;系统性抗真菌药物研发时间表;;随才器使，相得益彰 ;Outline;;抗真菌药物分类：杀菌剂or抑菌剂;电镜照片：白色念珠菌暴露于 (A) 对照； (B)卡泊芬净，浓度=80% MIC；(C)卡泊芬净，浓度=100% MIC。比例尺为1 mm;Outline;CHIF-Net： 2009年-2010年，中国12家医院微生物实验室（ICU标本占34.3%），全身各部位标本814株酵母菌（血液标本42.9%）;CHIF-Net（2009-2010）：;China-scan： 2009,11-2011,4 中国重症监护病房中的侵袭性念珠菌感染（ICI）的多中心前瞻性观察性研究。;结论;曲霉病患者中实体肿瘤比例远低于传统高危因素患者 依据EORTC诊断标准 ;常见抗真菌药物对曲霉菌的敏感性;Outline;参数;泊沙康唑肺泡浓度高于血浆浓度;参数;棘白菌素PKPD特点;不同剂量下卡泊芬???平均谷浓度;肝肾功能不全患者抗真菌药物的剂量调整--- 中重度肾功能损害的患者，三唑类静脉给药受限;Outline;抗真菌药物的常见不良反应;抗真菌药物安全性的荟萃分析;研究结果：;研究结果：;棘白菌素安全性;黑框警告：米卡芬净欧盟说明书黑框警告;唑类药物的相互作用;唑类药物;Adapted from Caspofungin US Prescribing Information; Micafungin US Prescribing Information; Anidulafungin US Prescribing Information. J Clin Pharmacol 2005; 45: 954-60;Outline;真菌专项指南回顾;氟康唑或棘白菌素类药物为一线用药（A-I） 棘白菌素类：重症（血流动力学不稳定）、有唑类暴露史、光滑念珠菌。 氟康唑：轻症患者、无唑类暴露史、近平滑念珠菌。 伏立康唑对于念珠菌血症有效（A-I），但伏立康唑对于氟康唑优势有限，推荐作为由克柔念珠菌或伏立康唑敏感光滑念珠菌引起念珠菌血症的口服续贯治疗（B-III）;;药 物;药 物;重症患者为何首选棘白菌素类药物;阿尼芬净治疗危重患者IC有效率高于氟康唑;2008 IDSA曲霉专项指南;侵袭性曲霉病 ;ECIL-3和中国血液病/恶性肿瘤IFD诊治指南;目前常用抗IFD药物的儿科适应症;总结;Thank You！