婴幼儿运动障碍评估和康复.pptVIP

坐位训练方法 一、腹内压提升训练，帮助完成躯干稳定直立能力。 腹横肌弱的患儿，腹内压低，躯干直立困难，肋骨外翻，腹式呼吸幅度小，利用腹带抑制肋骨外翻，再进行节律性叩拍腹部，帮助增加腹内压。 二、双膝立位训练，加强骨盆直立能力。 坐位骨盆直立能力差的患儿，治疗师诱导患儿完成双膝跪位，帮助骨盆伸展。 三、闭链坐位训练，加强躯干、骨盆周围肌肉等长收缩能力。 利用楔形垫，固定患儿双下肢，使内收大肌处于等长收缩状态，提供稳定的坐位支撑基础，利用躯干立直反射，诱导躯干、骨盆周围肌群收缩，保持直立坐位。 四、长腿坐位训练，放松内收肌、腘绳肌 对于腘绳肌、内收肌张力高所致坐位时骨盆后倾、躯干前屈，双下肢内收内旋的患儿，治疗师将患儿坐于楔形垫或巴氏球上，纠正骨盆至中立位，治疗师双手置于患儿下肢上，通过缓慢左右重心转移，放松内收肌、腘绳肌紧张。 五、坐位平衡训练，加强核心稳定能力。 利用平衡板，加强患儿坐位平衡能力及躯干的动态控制能力。 小结 婴幼儿期是大脑快速发育期，可塑性强，康复治疗越早越好 重视家庭康复 运动学分析是以运动功能障碍评估为基础，结合神经发育学、运动解剖学、生物力学等，找出障碍所在，制定康复目标和计划 在康复过程中，孩子是主角，治疗师是配角，最大限度的诱发孩子的主动运动，四两拨千斤 * 以上每种评估方法都很好，每个单位都有自己熟悉的评估方法，不需每种都应用，根据喜好选择。我们常用的是peabody、运动学分析，分享给大家。 * 先讲总体的思路，后面详细讲粗大运动的运动元素 在讨论运动学的时候，一般都是从最里面的讲起，然后是包裹着关节的组织，驱动着关节的肌肉筋膜，它们是以一个功能单位的形式出现的，每个功能单位都是一个运动元素， 运动学分析的思路很简单，把讲运动学的顺序倒一个头，也就是说在做运动学分析时， 第二步是把出问题的运动元素看作是个功能单位，对这个功能单位里的担负各种角色的肌肉，肌腱，韧带和关节进行分析，找出症结所在。 * 胸锁乳突肌：一侧收缩颈向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头前屈。斜角肌作用：颈侧屈，侧旋，前屈。斜方肌作用：上束纤维--上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转 枕骨下肌是指位于颈项后部的脊柱区肌肉群，伸展和旋转头部、头向头侧屈曲。头夹肌、颈夹肌：伸展颈部、头向同侧旋转。 * 异常：患儿肌张力低 * 患儿七个月，无力抬头 * 对于肌张力低下患儿，双手拉住衣服袖子更加安全。 * 胸大肌作用：肩关节内收、内旋和屈曲。腹内外斜肌作用：收缩时可使脊柱前屈或者控制身体体转。髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成。作用髋关节屈曲。 内收长短肌作用:内收、外旋、微屈髋关节。耻骨肌作用:屈髋、内收大腿。 * * 腹内压：腹内压气囊组成：膈肌、腹肌、腰方肌、盆底肌。内收大肌作用：大腿内收、内旋等功能。腹直肌：骨盆伸展。骶棘肌作用：脊柱后伸。腰方肌作用：脊柱侧屈。 * 坐基松软，躯干松软前屈 (1)前群 主要有髂腰肌。髂腰肌 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌主要起自腰椎体侧面；髂肌起自髂窝。两肌向下互相结合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。腰大肌被一筋膜鞘包裹，当患腰椎结核时，有时脓液可沿此鞘流入髂窝或大腿根部。作用：使髋关节前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。 (2)后群 主要位于臀部，有臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等，主要作用为伸髋关节。【1】臀大肌?位于臀部皮下，人类由于直立姿势的影响，故大而肥厚，形成特有的臀部膨隆。臀大肌起于髂骨外面和骶、尾骨的后面，肌束斜向下外，止于股骨的臀肌粗隆。臀大肌肌束肥厚，是肌肉注射的常用部位。作用：臀大肌是髋关节有力的伸肌，此外尚可使股骨旋外。 【2】臀中肌和臀小肌【3】梨状肌?起于骶骨前面，向外经坐骨大孔，止于股骨大转子。在坐骨大孔处，上、下缘均留有空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔，均有血管神经通过。作用：使股骨旋外。 * 婴幼儿运动障碍评定与康复 运动功能障碍概述 常见婴幼儿运动障碍评定方法 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术 目录 目录 运动功能障碍概述 常见婴幼儿运动障碍评估方法 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术 概述 婴幼儿运动障碍定义：主要是指婴幼儿运动功能水平与其相应年龄阶段不 相符，存在运动功能落后或异常运动模式，根据 国际功能、残疾和健康分类(ICF),存在身体功能、 结构异常，活动、参与受限。如脑瘫等。 婴幼儿运动障碍分类： 从神经肌肉活动的特征分：痉挛型；松软无力型；不稳定型;