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不同人群的生理特点;人的一生按年龄分为7个阶段;一. 孕妇营养 ;;孕期营养不良对母体及胎儿的影响;孕妇营养;1、孕期内分泌的改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。 此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（HCS） 在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激 素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利 用,促进脂肪分解,促进蛋白质和DNA合成。; （3）胎盘催乳激素↑ 可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解，提高母亲血中游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。 （4）雌二醇↑ 调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸收、钙的潴留与孕期雌激素水平正相关。 ; （5）雌激素 分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 （6）孕酮 分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ; （7）血浆甲状腺素T3、T4↑ 基础代谢率至孕晚期升高15％-20％，孕晚期基础代谢耗能每天约增加0.63MJ(15 0 kcal)。 （8）胰岛素↑ 分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是 合成代谢＞分解代谢，优先保证胎儿生长。 ;2、孕期消化功能改变 （1）易出现胃肠饱胀、涨气、便秘： 孕酮分泌增加，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间。 （2）消化不良：消化液和消化酶分泌减少。 （3）恶心、呕吐、反胃等早孕反应： 贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部。 （4）但对钙、铁 、VB12、叶酸等吸收量增加： 延长了食物在肠道停留时间。;3、孕期血液容积及血液成分改变 血容量增加：35%～40%， 血液成分改变： 红细胞和血红蛋白数量增加： 血红蛋白浓度下降：WHO建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。 红细胞比容下降： 红细胞计数下降：孕期生理性贫血。 白细胞增加： 血浆总蛋白下降： 主要为白蛋白由40g/L降至25g/L，几乎血浆所有营养素降低。;4、孕期肾功能改变 肾血流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，肾脏负担加重。 一些营养素↑的结果 （葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等代谢产物）从尿中排出增加。 蛋白质代谢产物↑ （尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。;5、孕期体重增加 胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。发达国家妇女约7.5kg，发展中国家约6 kg。 孕期增重12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.75kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.25kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪4.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 ;6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 ; 孕妇膳食指南与膳食要点（148）;孕前期营养与膳食 孕前3月～6月;;孕妇不宜食品; 孕期合理膳食构成（g/日）;孕期一日食谱举例 妊娠早期; 妊娠中期;妊娠晚期;贫血孕妇的合理膳食 ⑴ 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 ; 一日膳食举例;妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的总摄入量 ﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能 ⑵ 补充足量优质蛋白质 ﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物 ⑶ 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品 ⑸ 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入﹥500g ⑹ 限制每日食盐用量 每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品; 一日膳食举例;乳