二章三节头颈部10..ppt

第三节 头颈部 一、头面部 1、头发、头皮 ?头发：颜色、光泽、疏密度、脱发。 ?头皮：颜色、皮屑、头癣、炎症、瘢痕、外伤。 2、头颅 新生儿头颅34cm;?头半年增加8cm;?后半年增加3cm;?第2年增加2cm;?第3、4年增加1.5cm;?18岁达53cm或以上。 ?头颅畸形：?小颅（囟门过早闭合）；?巨颅（脑积水）；?尖颅（矢状缝与冠状缝过早闭合、伴并指畸形）；?方颅（佝偻病）。 二、头部器官 1、眼：眼睑及结膜；眼睑水肿；巩膜；角膜；瞳孔； 正常瞳孔：等圆、等大，直径3～4mm，对光反射灵敏。 异常瞳孔：缩小、扩大、不等大、对光反射减弱。 2、耳：分为外耳、中耳、内耳。 耳郭有无畸形，外耳道有无红肿、疼痛、溢液及流脓；鼓膜有无穿孔、内陷、外凸；乳突有无压痛；有无听力障碍、耵聍、异物等。 3、鼻：注意鼻的外形、皮肤颜色、色素沉着、红斑、丘疹及毛细血管扩张；鼻翼扇动、鼻中隔偏曲；鼻粘膜充血、水肿、萎缩及干燥、鼻衄；鼻窦，上颌窦、额窦、筛窦压痛；嗅觉是否正常。 4、口： ?唇：苍白、发绀、疱疹、口角糜烂及歪斜； ?口腔粘膜：有无溃疡、费柯斯斑、念珠菌感染。 ?牙齿：龋齿、缺齿、残根、义齿； 牙龈：有无水肿、溢脓、瘘管、铅线。 ?舌：舌苔及舌的形状；镜面舌（缺铁性贫血、萎缩性胃炎）；杨梅舌（猩红热）；地图舌（核黄素缺乏）；黑毛舌（真菌生长）；舌有无偏斜。 5、咽部及扁桃体： 注意咽部颜色，粘膜有无充血、溃疡、分泌物； 扁桃体肿大分为：Ⅰ°；Ⅱ°；Ⅲ ； 6、腮腺： ?位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区内。 ?管口：开口于上颌第二磨牙对侧的粘膜上。 三、颈部 1、颈部外形及运动：正常人颈部直立、两侧对称，男性可见喉结。 ?异常：头不能抬起；斜颈； 运动受限；颈部强直。 2、颈部血管：正常人立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时可稍充盈，但无搏动。充盈的水平，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1/3。 ?颈静脉怒张：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。 ?颈动脉搏动：安静状态下出现颈动脉的明显搏动（主动脉瓣关闭不全、高血压）。 3、甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及，随吞咽向上移动。 ?正常外观不突出；女性青春期可略增大；触诊应注意大小、硬度、表面是否光滑，有无结节、压痛，是否对称、有无振颤。 ?甲状腺肿大： Ⅰ°（不能看到，能触到）； Ⅱ°（能看到、能触到）； Ⅲ° （超过胸锁乳突肌外缘）; ?嗡鸣音: 4、气管 ?正常气管位于颈前正中； ?移向健侧：胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等； ?移向患侧：肺不张、胸膜粘连等。 ? * *