江苏省医院药事工作评价标准(2017版).pdfVIP

江苏省医疗机构药事工作评价标准（2017版）征求意见稿 项目 细则要求 主要内容 分值 检查方法 扣分标准 1-1-1 建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理与药物治疗委员会组织。委员由具有 无正式文件扣5分、无药学专 10 查阅文件与资料 高级技术职务任职资格的医学、药学、感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。 家扣5分，其余缺一项扣2分 1-1-2 医疗机构院长或业务主管院长任药事管理与药物治疗委员会主任委员，药学部门 5 查阅资料 任职不符合要求每项扣2.5分 负责人任副主任委员，药学部（科）负责日常工作。 1-1组织建设 30分 1-1-3 建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理与药物治疗委员会指导下的工作管理 小组：药品质量监督、药品采购管理、药品不良反应/事件监测、合理用药监督指导和抗 10 查阅文件与资料 每缺一个小组扣2分 菌药物管理。 无预案不得分；预案不完整扣 1-1-4 建立有与本医疗机构工作相适应的突发性公共卫生事件、药事应急组织和管理预 查阅资料,现场 5 2分；抽取6人考查1人不知晓 案。预案操作性强，责任人明确，相关人员知晓。 考查 扣0.5分 1-2-1 制定与本医疗机构工作相适应的药事管理与药物治疗委员会章程及相关工作制 无章程扣10分，缺一项制度扣 度，定期召开会议（原则上每半年1次），讨论解决本医疗机构药事工作中的重大问题。 10 查阅资料 2分，抽取6次会议记录缺1次 有各工作管理小组职责及工作制度，能正常开展工作，有记录。 扣0.5分 1-2-2 审订、定期修订本医疗机构《基本用药目录》、《医院处方集》和《抗菌药物目 一项不符合扣5分、未定期修 5 查阅资料 录》。有相应的调整药品生产企业或供应商的审批流程和管理制度； 订扣2.5分 1 1-2-3 指导、检查本医疗机构合理用药。有对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、激素 药 类、超说明书用药及其它医院高风险药品（KCL)和高价位药品的重点监测管理标准和记 无标准不得分，缺一项记录扣 事 录。定期组织临床药师查阅病历医嘱、处方，组织专家评价本医疗机构所用药物的有效