slipa喉罩操化作指南.ppt

SLIPATM SLIPA MEDICAL LTD 杭州富善医疗器械有限公司销售分公司 ＞人工气道: 经鼻、口腔插入导管或气管切开所建立的人工气体通道。 ＞ 建立人工气道的核心目的 改善通气、纠正缺氧 解除呼吸道梗阻 有效清除呼吸道分泌物 保护气道，防止误吸 面罩 急救面罩 鼻咽通气道 经皮扩张环甲膜切开装置 优点： 安全、有效 缺点： 形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生，对病人刺激大 声门结构： 充气型喉罩的研制及发展 第一代经典型喉罩 经典喉罩基本原理 LMA喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。 经典喉罩特点 SLIPA?喉罩的研制历程 SLIPA?喉罩结构组成 SLIPA?喉罩的基本原理 SLIPA?喉罩气道导管特点 反流误吸保护—独创的反流液体收集腔，可容纳50ml液体，将误吸风险降到最小 无需充气—没有罩囊，无需充气，没有N2O、CO2弥散引发的罩囊压力增大的风险 密封性佳—其解剖形状设计正好与咽喉部的弹性组织相吻合，在尺寸选择正确的情况下能达到平均25cmH2o以上的气道密封压 不损伤舌下神经—形状设计独特，没有过度充气而导致损伤舌下神经的风险 准确定位—SLIPA置入到位后有明显顿挫感，且位置固定，一般无需固定 通气时长—无需充气，无气体弥散，可获得更长的手术通气时间 方便而快捷地置入—材料特性，有一定的硬度且保持弹性，方便医务人员置入 单次使用—避免交叉感染可清洗 主要参数对比表: 经典（A）和SLIPA?通气道（B）的解剖位置及其密封呼吸道的原理 Mille教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果 N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险 van Zundert等于麻醉期间给100例使用经典型喉罩的患者吸人含66% N2O的氧气，手术结束时，套囊压从最初45 mmHg上升到100.3 mmHg. Asai等亦观察到12例使用硅酮材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期间吸人66%N2O 30min时，套囊压从最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。 提示:应建立和加强麻醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。 SLIPA?完全不存在这个问题！ ----van Zundert A4，Fonck K, Al-Shaikh B, et al. Comparison of cuf-pres-， changes in LMA Classica ndth en ewS oftSe alla ryngealm asksd uringnitr ousoix dea naesthesiain spontaneousbr eathingp atients.E uorJ A naesthesiology,20 04,21(7):547一2. ----16 Asai T, Shingu K. Ti，一。lated cuf pressures of the laryngeal tube with and w ithoutth eu seo fn itoruso ixde.A nesthA nalg,20 04， 98(6 ):1 803-1806 . SLIPA?喉罩—禁忌症 饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。? 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。 SLIPA的应用范围(专家) 普外科腹腔镜 妇产科腹腔镜 乳腺癌根治术 结肠癌切除术 大部骨科手术 泌尿外科手术 SLIPA应用的适应症(专家) 无张口困难 无口内畸形 六个小时内 仰卧或侧卧 无肺内感染 急救与复苏 有医院使用SLIPA喉罩195例分布表 腹腔镜胆囊切除 48例 腹腔镜卵巢囊肿切除 21例 腹腔镜肾囊肿切除 5例 乳腺癌根治 43例 结肠癌根治 24例 胃癌根治 25例 甲状腺腺瘤切除 2例 开腹胆囊切除术 10例 多