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PAGE PAGE 1 医技科室检查项目适应症目录 1、超声检查适应症及检查项目 2、病理学检查的适应症与禁忌症 3、胃镜检查的适应症和禁忌症 5、影像科各种检查项目的适应症及禁忌症 6、心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 超声检查适应症及检查项目 超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才能作出正确结论。 （一）适应症 超声可以检查软组织及其脏器的疾病，包括肝、胆囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面，腹腔及腹膜后脏器、盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块，甲状腺、乳腺、胸腔及肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的部分疾病。 　　（二）检查的项目 　　1.测距：即测定被检查脏器或病变的深度、大小，各径线或面积、容积等，如肝内门静脉、肝静脉径，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面积等。 　　2.脏器或病变的形态及边缘轮廓，正常脏器有一定外形，都有明确的边界回声，轮廓整齐。若有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿块若有光滑而较强的边界回声，常提示有包膜存在。 　　3.脏器或病变的位置及与周围脏器的关系：测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在脏器内的具体位置。病变与周围脏器的关系及有否压迫或侵入周围血管等。 　　4.病变的性质：根据超声图显示脏器或病变内部回声特点，包括有无回声、光点强弱粗细及分布是否均匀等可以鉴别囊性（壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀稠等），实质性（密度均匀与否）或气体。 　　5.活动规律：如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块（深部）则不随呼吸活动。心内结构的活动规律等。 　　6.血流信息、超声多普勒可以测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质（层流或湍流）测出心内瓣口狭窄或返流，心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功能等，并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器内血管分布，血流供应，肿瘤新生血管等。 　　（三）优点及限制 　　超声诊断在体外检查，观察体内脏器的结构及其活动规律，为一无痛、无损、非侵入性检查方法。操作简便、安全。其限制在于超声频率高，不能穿透空气与骨骼（除颅骨外），因此，含气多的脏器或被含气脏器（肺、胃肠胀气）所遮盖的部位，骨骼及骨骼深部的脏器或病变，超声直接检查无法显示。需改变超声入射部位或驱散气体（如饮水、灌肠）后方能显示。 病理学检查的适应症和禁忌症 常规病理学检查 适应症： 适用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织； 禁忌症： 标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。 术中冰冻切片病理学检查 适应症： 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围、有无区域淋巴结转移等 3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留； 4、确认切除的组织，如甲状腺、输卵管、输精管及异位组织等。 慎用范围及禁忌症： 1、涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。 2、以下情形不宜做术中冰冻切片病理学检查 疑为恶性淋巴瘤； 标本过小（检材直径小于或等于0、2cm者）； 术前易于进行常规活检者； 脂肪组织、骨组织及钙化组织； 需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤； 主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤； 已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。 脱落细胞学检查 适应症： 1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑脊液）中的脱落细胞检查； 2、各种粘膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查； 3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。 胃镜检查的适应症和禁忌症 适应症： 1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤； 2）消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质； HYPERLINK / 4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。 禁忌症分相对禁忌症和决定禁忌症 相对禁忌症： 1）心肺功能不全； 2）消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3）严重高血压患者，血压偏高； 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上； 5）高度脊柱畸形； 6）消化道巨大憩室。 绝对禁忌症： 1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3）患有精神疾病，不能配合