支气管扩张患者护理.pptVIP

* * * 5.手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。 有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素 4、体位引流 ★ 五、护理诊断/问题 1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。 六、护理措施 ★ 护理措施 1 一般护理 卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、通风，防臭剂，保持床单位的整洁。 2 饮食护理 高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。多饮水。 3 避免诱因 戒烟，增强体质，预防呼吸道感染。避免接触呼吸道感染病人。 4 病情观察 痰量、气味、颜色和分层；观察咳血程度，有无窒息先兆及发热、消瘦贫血等全身症状；药物的作用及副作用。 5 症状体征的护理 （1）高热的护理 及时更换床单元； 口腔护理； 补水，每日1500ml以上。 （2)支气管引流的护理 祛痰剂 体位与方法 雾化吸入 体位引流 （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。 体位引流 体位引流 体位引流 体位引流 每日2～4次； 每次15~20min； 全身衰竭病人禁忌 雾化吸入促进排痰 生理盐水 沐舒坦 引流宜在饭前1小时或饭后1~3小时进行 观察病情变化 体位引流 引流后护理： 病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。 大咯血的抢救 1、体位： 大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。 2、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 护理措施—大咯血 ※ 护理措施—大咯血 大咯血的抢救 3、营养与饮食 大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热量、高蛋白、高维生素及含有纤维素较多的饮食，鼓励病人多饮水，以保持大便通畅。 4、维持呼吸道通畅，高浓度吸氧 5、使用止血药物，酌情给予输血 ※ 垂体后叶素 是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，含缩宫素和抗利尿激素。 可使全身小动脉收缩，回心血流减少，肺循环减少，制止肺的出血。 调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病妊娠患者禁用。 副作用：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等 护理措施—大咯血的抢救 大咯血的抢救 窒息观察 窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。 窒息时表现：病人表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失，乃至危及生命。 ※ 大咯血的抢救 大咯血的抢救—窒息的抢救配合 大咯血时一旦发生窒息，应立即置病人于头低足高位或倒立位，轻拍背部， 将血块排出。 清除口腔、鼻腔内血凝块或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。 ※ 大咯血的抢救 大咯血的抢救—窒息的抢救配合 必要时立即行气管插管或气管镜直视吸取血块。 血块清除后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时应密切观察病情变化，监测生命体征和凝血机制，警惕再窒息的发生。 ※ 大咯血的抢救—窒息的预防 大咯血的抢救 1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、脉搏，了解双肺呼吸音的变化等 。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息 。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。 ※ 病例分析 1．诊断分析 该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史，X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，有小的液平面，符合支气管扩张伴感染诊断。 2、护理分析 咳大量脓痰，有窒息危险——体位引流、化痰、排痰 痰液恶臭味——环境护理、口腔护理 痰中带血——咯血护理 呼吸急促、高烧——吸氧、发热护理 存在营养、运动问题——饮食、休息护理 本病知识缺乏——健康指导 病例分析 课堂小结 1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。 2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示