现代影像技术诊断神经鞘瘤及颈内静脉血栓形成一例.PDFVIP

Case of the Month, 每月一例（ 2016 年6 月） 现代影像技术诊断神经鞘瘤及颈内静脉血栓形成一例 （Schwannoma and jugular vein thrombosis diagnosed by using modern imaging technology ） 作者：Christoph F. Dietrich, Lilian Chiorean Prof. Dr. med. Christoph F. Dietrich Medizinische Klinik 2 Caritas-Krankenhaus Uhlandstr. 7 97980 Bad Mergentheim Tel:+49 7931 58 2201 Email: christoph.dietrich@ckbm.de 1 2 2 1 Translator: Ling-Ying Huang , Ying Yang , Cong-Ying Xu , Xin-Wu Cui 1. Department of Medical Ultrasound, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China. 2. Department of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, China. 1 2 2 1 翻译：黄凌霙 ，杨颍 ，许聪颖 ，崔新伍 cuixinwu@ 1 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 2 郑州大学第一附属医院超声科 本文报道了偶然发现的70 岁患者呈现无痛性颈部肿胀和肿块一例。临床检 查和实验室数据都不能做出最终诊断。图中 B 型超声和剪切波弹性成像显示出 一个43 毫米软组织肿块其周边被质硬组织包绕(a)，B 型超声(b)和超声造影(c) 以及剪切波弹性成像(d)显示颈静脉血栓形成的初始迹象。三维剪切波弹性成像 确定了外周质硬的颈部肿块的边界(e)。三维剪切波弹性成像同时也添加了补充 1 信息以更好的描述神经纤维囊增加的硬度分布。剪切波弹性成像还成功展示了在 颈静脉内显示质硬组织的可行性。同时，3d 技术允许改进肿块的解剖体积包括 肿瘤和周围血管(1-3)。组织学检查证明这是一例神经肿瘤——神经鞘瘤。 讨论： 神经鞘瘤(同义词“雪旺细胞瘤”,neurolemoma 或neurilemoma)是一种通常 起源于中央或周围神经雪旺细胞(s - 100 阳性)缓慢增长的良性肿瘤，是最常见的 周围神经肿瘤。只有少数神经鞘瘤(少于10%)与神经纤维瘤病1 型相关联。恶性 转变非常罕见(神经纤维肉瘤)。通常他们是偶然被发现的。神经鞘瘤的症状是由 于肿瘤侵犯到周围结构而引起的。治疗方案依据病人发病的位置，发病的症状， 病人的年龄以及并发症的不同，包括密切观察,手术或放射治疗。神经鞘瘤呈现 出一种两相结构模式——Antoni A (致密)和B (疏松),以及核栅栏样的（Verocay 小体)和一个包含母神经的神经纤维囊(4)。其鉴别诊断包括炎症和肿瘤性的淋巴 结肿大以及其他原发或继发性肿瘤 (5-12)。 剪切波弹性成像（SWE）： 超声剪切波弹性成像是一种超声成像模式,使超声波平台量化组织弹性，其 带或不带一个弹性映射取决于技术实施。在所有商用超声系统,它使用与超声聚 焦相关联的声辐射力，以在组织中产生剪切波。然后这些机械剪切波以一种被认 为与组织杨氏模量的平方根成正比的速度垂直传播到推动超声束,也称为组织弹 性(13;14)。在这里,我们使用的剪切波弹性成像仪器(SW