孕期保健适宜技术与高危管理.pptVIP

（五） 母乳喂养常见问题的处理 乳头皲裂 乳管阻塞并有痛性肿块 奶不足 婴儿吐奶和溢奶 新生儿筛查的宣传告知 是出生缺陷的第三级预防措施 目前新生儿筛查内容： 1. 甲状腺功能低下（呆小症） 2. 苯丙酮尿症 3. 听力筛查 4. G6DP及其他代谢性疾病等 第二节 高危孕产妇管理 意义 高危孕产妇一直是孕产妇死亡的高危人群 高危孕产妇的早期识别和管理是围产保健的重点之一 处理得当可使高危转化为低危，改善母婴预后 （二）孕中期保健 1.孕中期检查 2.孕中期保健指导 3.孕中期高危筛查管理（同孕晚期） （二）孕中期保健 1.孕中期检查： 1）问诊、观察了解孕妇健康状况 2）体格检查：定期监测体重、血压变化 3）产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、下肢浮肿 4）实验室检查： 血尿常规化验及特殊化验 唐氏和神经管缺损筛查（孕15 ～20周） 或 无创DNA检测筛查（孕12-26周） 75g糖耐量试验（孕24-28周） 5）超声检查：常规B超及NT检查、 系统B超（孕20-24周） 6）其他：心电图、骨密度等 唐氏综合征（21三体）的宣教 新生儿常见染色体疾病， 占小儿染色体病的70-80％，发病率为1/750，男女之比为3：2。 临床表现：特殊面容、眼距宽、塌鼻梁、吐舌貌等，先天性智力障碍、精神体格发育迟滞，并伴有其他严重的多发畸形。 孕期筛查：建议35岁以下孕妇筛查 西安市唐氏筛查 筛查中心：西安市四院 方法：干血片法（生化法） 适用人群：年龄：18-35岁（孕产期年龄） 体重：40-100Kg 孕周：15+1-20+6周的单胎 无创DNA筛查：孕12-26周的单胎孕妇 遗传优生咨询---产前诊断的指征 不良生育史：如自然流产、死胎、死产或曾育畸形儿、智障儿、染色体异常儿等 不孕不育治疗后（试管婴儿） 孕妇智力低下或先天畸形者 有毒有害物质接触史 家族遗传病史 年龄大于35岁的高龄产妇 唐氏高危或超声异常者 系统超声检查 中国卫生部《产前诊断技术管理方法》规定： 妊娠18~26周中诊断出六种致死性畸形： ? 无脑儿、 ? 严重的脑膨出、 ? 严重的开放性脊柱裂、 ? 严重的胸及腹壁缺损 并内脏外翻、 ? 单腔心、 ? 致死性软骨发育不良 妊娠期糖尿病（GDM）筛查 ◆所有未诊断孕妇：妊娠24-28周常规75gOGTT， ◆ 社区或乡镇门诊： 建议妊娠24-28周先做空腹血糖（FPG ）， 若FPG≥5.1mmol/L，可诊断GDM，不必再做75gOGTT ； 若4.4≤FPG5.1mmol/L者，应尽早做75gOGTT； 若FPG4.4mmol/L，可暂不行75gOGTT。 ◆ 孕妇有高危因素者，首次OGTT正常，必要时孕晚期重复查75gOGTT。 葡萄糖耐量实验 （OGTT)注意事项 OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物量在150～200g以上， 正常体力活动； 检查前1日晚餐后禁食8～14小时，于次日早8-9点查FPG， 然后将75g葡萄糖溶于300 ml水中，5分钟内服完， 计时从服糖时算起，服糖后静坐观察，检查期间禁烟、禁饮食； 于服糖后1、2、3 小时分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。 OGTT诊断标准 中 国正常范围 孕24-28周 mmol/L 空腹血糖 ＜5.1 1小时血糖 ＜ 10.0 2小时血糖 ＜ 8.5 OGTT 三项指标中任何一项达到或超过以上标准即可诊断GDM ， 并进一步检查胰岛素释放试验及糖化血红蛋白(HbA1C)指导治疗； 孕中、晚期一般保健指导 ⊙生活中要注意的问题 衣着要质地柔软、宽松；勿穿化纤内裤，不要束胸、佩戴宽大的乳罩；穿坡跟鞋或2－3公分高的低跟鞋。 尽量少化妆；避免染发和烫发。 要注意个人卫生。 早晚刷牙，预防龋齿。 避免盆浴，孕晚期禁止性生活。 保证足够的睡眠。 孕中、晚期营养指导 ⊙孕中、晚期的膳食营养需求特点： 增加蛋白质的摄入； 保证热能供应； 充足的必需脂肪酸摄入； 充足的水溶性维生素是孕晚期所必需，VitB1尤为重要 足够的铁供给； 足量的钙摄入。 孕中晚期膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中晚期妇女平衡膳食宝塔 鱼、禽、蛋、肉类(