精护第6次课(1) 情障(2).pptVIP

改善抑郁情绪 以平常心接受患者：要有信心和耐心， 做最好的倾听者：鼓励患者倾诉 不过分认同患者的悲观感受：打断其负性思考，建议培养正性认知方式 非语言的方式表达关怀：用于缄默不语者 帮助学习新的心理应对方式 认知疗法 定义：是通过矫正患者的认知或思维方式来改变患者的行为、想法及情感体验的一类心理治疗方法。 负性认知：是指不恰当的、消极的、歪曲的想法。 治疗者的任务：帮助患者分析、识别负性的自动思维，用恰当的思维内容取而代之，建立起新的积极的思维方式。 抑郁状态的护理措施（二） 药物治疗护理 1.严防囤药、藏药自杀：服药30分钟内不离护士视线 2.了解服药依从性，观察疗效及不良反应 健康教育与康复护理 1.疾病、药疗知识，预防复发等知识的教育。 2.培养积极的生活态度，鼓励参加活动。 思 考 题 1.说出躁狂症患者常用的治疗药物和首选药物？ 2.简述抑郁治疗的原则和基本治疗方案。 3.抑郁症患者常有哪些护理诊断？主要的护理措施有哪些？ 课前复习 1.精神分裂症患者的主要精神症状有哪些？ 2.对精神分裂症患者应采取哪些护理措施？ 3.简述躁狂发作和抑郁发作的临床表现。 第五章 心境障碍患者的护理 概述 临床特点 护理 目的要求 掌握：心境障碍患者的护理措施。 熟悉：心境障碍的防治原则；心境障碍患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理评价。 了解：心境障碍的诊断与分类、治疗与预防。 诊断标准 症状标准：在常见症状中至少有3项（躁狂）、4项（抑郁）。 严重标准：严重受损社会功能，给他人造成危险或不良后果（躁狂）、给本人造成痛苦或不良后果（抑郁）。 病程标准：符合症状标准、严重标准至少已…。 排除标准：排除器质性精障和物质依赖精障等 诊断的病程标准 躁狂症：符合症状标准和严重标准至少已持续1周 抑郁症：符合症状标准和严重标准至少已持续2周 双相障碍：有时躁狂，有时抑郁，反复发作2次或2次以上。 双相障碍混合发作：躁狂症状抑郁症状同时存在，持续2周以上。 诊断的病程标准 环性心境障碍：符合症状标准和严重标准至少已2年，期间可有数月心境正常间歇期。 恶劣心境：符合症状标准和严重标准至少已2年，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 治 疗 药物治疗 1.是最主要的治疗方法 2.尤其是躁狂与中、重度抑郁 电抽搐治疗 心理治疗 重复经颅磁刺激治疗 躁狂症药物治疗 常用药物 1.锂盐：首选药。显效迟缓，服药后7-10日起效 监测血锂浓度 2.抗癫痫药： （1）丙戊酸盐：对急性躁狂发作疗效与锂盐相同 （2）卡马西平：常用于对锂盐无效或不能耐受其副作用的患者。 3.抗精神病药：用于兴奋、冲动，尤其有精神病性 症状者，显效快于锂盐 急性期治疗量：（2～3个月） 血锂0.8～1.2mmol/L 维持治疗量： 血锂0.6～0.8 mmol/L 抑郁症药物治疗 常用药 1.三环、四环类抗抑郁药 2.单胺氧化酶抑制剂 3.选择性5-HT再摄取抑制剂 4. 5-HT和NE再摄取抑制剂 5.其他 治疗原则 1.个体化合理用药 2.尽可能单一用药 3.药量逐步递增，最终足量、足疗程 4.无效应换药，并注意换药间隔时间 5.加强对患者及家人用药的健康教育 抑郁症药物治疗 治疗时间（目的：足量、足疗程，预防复发） 1.急性期治疗：6～8周（服药后2 ～4周起效） 2.巩固期治疗：4～6个月 3.维持治疗： （1）首发： 3～4个月（6～12个月） （2）2次以上发作：2～3年（第2次发作， 3～5年 （3）多次复发（3次以上）：长期乃至终身服药 治 疗 电抽搐治疗 qod/ qd ，连续治疗不得＞3次，6～12次/疗程 1.抑郁症：对有强烈自杀观念、伴有精神病性症状和药物治疗无效者可立即显效。 2.躁狂症：对严重兴奋的躁狂或药物治疗无效的患者可立即显效。 治 疗 心理社会治疗 1.躁狂发作： 发作期：疏导、转移注意力，安排参加娱乐活动 恢复期：给予认知疗法 2.抑郁发作： 运用：支持性心理治疗、人际心理治疗、认知疗法 疗效：对轻、中度抑郁患者效果好。 护理评估的基本内容 1.一般资料：年龄、