老年人健康和重性精神疾病管理规范.pptVIP

老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 二、服务内容 （二）体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 二、服务内容 （三）辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 二、服务内容 （四）健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 告知或预约下一次健康管理服务的时间。 四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 五、考核指标 老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 ≥70% 2012年省级考核要求及存在的问题 健康体检表相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》要求 。档案无编号，未用11版健康体检表 。 是否有健康体检中的辅助检查报告单（原件或复印件）。无辅助检查报告单，或有辅助检查报告单，但未填在体检表格内。 2012年省级考核要求及存在的问题 健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目①症状②血压③身高、体重④老年人生活自理能力评估 ⑤生活方式 ⑥视力、听力和运动功能 ⑦心、肺、腹部检查 ⑧血常规和尿常规⑨空腹血糖⑩心电图 ⑾肝功能和肾功能 ⑿血脂⒀主要用药情况⒁健康评价 ⒂健康指导 老年人健康体检记录是否规范？1=规范 2=不规范 重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者 主要包括： 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时： 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息 为患者进行一次全面评估 为其建立一般居民健康档案（个人基本信息表） 并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 二、服务内容 （二）随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次， 每次随访应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 危险性评估 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 三、服务要求 （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 2012年省级考核要求及存在的问题 健康管理档案相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求。未使用2011版健康体检表和随访表、基本信息补充表。 2012年省级考核要求及存在的问题 患者个人信息补充