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2013年12月份护理业务学习 主题：结石性胆囊炎的护理 主持人：护士长 责任护士： 时间：2013年12月05日 地点： 主要内容 1 病史简介 2 胆囊结石相关知识 3 护理 病史简介 患者女，65岁，于一年前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛主持续性钝痛，向右肩背部放射，伴恶心，未呕吐于当地医院做B超诊断为“胆囊结石”给与对症抗炎治疗后好转，以上症状劳累后或进食油腻食物后发作，为进一步诊治，于12月1日以“胆囊炎，胆石症”门诊收住我科。入院后积极完善相关检查，给予抗炎补液、解痉止痛等支持对症处理，密切观察患者病情及腹部体征，于12月03日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后身体状况良好。 病史简介 生命体征：T 36 P 69 R 23 BP190/88 影像学检查 B超示：急性胆囊炎，胆囊结石伴颈部崁顿 实验室检查 血生化：WBC 13.88 (4～10 ×10的9次方/L) NEU% 89.3 (2.00-7.00x10x10的9次方/L) 总胆红素 41.7（3.4～17.1μmol/L） 解剖生理 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面 胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 解剖生理 治疗 非手术治疗 禁食 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 治疗 手术治疗：胆囊切除术（最佳选择） 1.适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， 长期炎症刺激还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能 治疗 2.手术方式 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC 术前护理 护理诊断 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 术后护理 护理诊断 潜在并发症 出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床及留置管道等有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与担心预后及住院费用高有关 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 目标 ：患者体液得以维持平衡 措施： 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度及颜色 迅速建立静脉通路，遵医嘱补液 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭 目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 加强腹部切口及引流管的护理 加强营养支持 及时倾听患者主诉 评价：患者暂未出现并发症 舒适的改变 与切口疼痛以及引流管的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息 措施： 提供适宜的环境 指导病人深呼吸放松，予以心理护理 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 做好切口及引流管的护理 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关 目标：病人的需求得到满足 措施： 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及 时得到满足 ② 按时巡视病房，及时发现患者的需求 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。 ?