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准分子激光治疗近视眼的护理 导读 屈光不正相关概念 近视眼发病原因 近视眼分类 表现 手术治疗护理 正视眼 当眼调节静止 时，外界平等光线（一般认为来自5米以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。 近视眼 也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远，这种眼处在休息状态时，从无限远处的平衡光线，经过眼的屈光系统折光后，焦点落在视网膜之前，在视网膜上则结成不清晰的图象。 远视 由于眼轴较短，在调节放松状态时，平行光线经过眼的屈光系统折射后，主焦点落在视网膜之后，在视网膜上不能形成清晰的图像。 散光 是屈光不正的一种，是眼球的屈光面（主要是角膜面）因各种原因，变成不规则的球面时，造成各个径线、各个部分的屈光力不等，进入眼内的平衡光线不能在视网膜上结成一个完整的焦点，形成不清晰的像。 老视眼：俗称老花眼，随着年龄的增加，眼的调节力逐渐减低，在做近距离工作时感到困难，最终出现老视眼。主要原因，是随着年龄增加，晶状体逐渐变坚实和硬化，失去了易于可塑造的特征，因而调节力渐渐减小，此外，晚年时期睫状肌力量的减弱，调节力减弱等因素也是形成老视眼的一个原因。 近视的原因 遗传因素：各民族之间近视眼发病率差别很大，亚洲人中以中国人和日本人多发，欧洲人则犹太人较英德等国本地人多见。胡诞宁等人对61个家系调查发现：双亲高度近视，子代高度近视发病率100%；双亲之一有高度近视，子代高度近视发病率57.5%；双亲表现正常，发病率21.3%~22.2% 近视的原因（续） 环境因素：处于生长发育期的青少年，由于用眼不当，长时间的近距离用眼，使睫状肌和眼外肌长期处于紧张状态，眼球壁长期受压，眼球壁逐渐延伸,眼轴拉长。在当前，学生课业负担过重，缺少体育锻炼和户外活动，教室光线不充足,不注意用眼卫生,对近视的危害认识不足,缺乏卫生知识，不注意用眼卫生等可能是近视眼发病率增加的原因. 近视眼分类 按照近视的程度分 轻度：3.0D 中度：3.0~6.0D 高度：6.0D以上 近视眼的临床表现 远视力下降，近视力正常。 视疲劳：看书时间一长,感觉字迹重叠或串行.再看前面的物体,若即若离,浮动不稳.这些都是眼疲劳所造成的睫状肌调节失灵的表现. 知觉过敏：在发生眼疲劳的同时,许多人还伴有眼睛灼热,发痒,干涩,胀痛,重者疼痛向眼眶深部扩散,甚至引起偏头痛,亦可引起枕部,颈项,肩背部的酸痛,这是眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致 近视眼的临床表现（续） 飞蚊症：高度近视眼由于某种原因玻璃体变性或液化引起。 神经失调症状：有些原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪,脾气变得急躁,学习成绩下降.晚上睡眠时多梦,多汗,身体容易倦怠,且有眩晕,食欲不振等症状.这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现,也是即将产生近视眼的信号. 近视眼的并发症及危害 并发症：视网膜裂孔、视网膜出血、视网膜剥离，但多数视网膜剥离找不到诱因。 生活质量下降：即使是单纯性近视，虽然可以用戴镜矫正视力，但戴眼镜毕竟给个人的日常生活带来很多不便，生活质量下降，这些近视的朋友们都应深有体会，同时由于某些工作的特殊要求，近视患者在找工作过程中会遇到障碍，失去许多机会，因此，我们希望人人爱护自已的眼睛，预防近视眼. 近视的预防 近视眼的治疗 镜片矫正（略） 手术治疗 角膜磨削术 起于1964年，本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除，取下的角膜经低温处理使之硬化，并在极为精细的车床上按照需要进行磨削，待达到需要的屈光度后再予以解冻并缝回原处。 放射状角膜切开术（RK） 20世纪70年代苏联开始有报道，方法：在角膜中央3-5mm以外与角巩缘之间，作8-16条放射状切口，切口深度为0.336~.050mm。角膜表面切开后使角膜弧度变平，因而减少其近视度数。一般可矫正300度近视。目前，我国认为，本法远期效果难肯定，手术适应症尚未明确，且有手术并发症的可能，因此尚难普遍推行。 准分子激光角膜切削术（ PRK） 原理：应用准分子激光切削角膜中央前表面，除去角膜上皮层、前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到 矫正近视的效果。手术设备及操作比较简单，数十秒内即可完成，手术费用低。但是，术后有明显的疼痛，视力恢复比较慢，术后屈光度稳定比较慢，还有部分不适应者会回退，所以目前较少应用。 飞秒激光（Z-LASIK） 飞秒激光2005年应用于临床，是一种以脉冲形式运转的激光，只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒)，持续时间非常短。它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。“飞秒激光”手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。 准分子激光治疗近视眼的历史 *197