再生障碍性贫血教学.pptVIP

概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 概述 概述 概述 概述 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 病因 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后  重型再障 　 非重型再障起病 急、进展迅速 缓慢、进展较慢贫血 重、进行性加重 较轻，稳定 症状明显 症状较轻出血 较重、部位广泛 较轻，以皮肤，粘膜为主 有内脏出血 感染 严重，常发生内脏 轻、以上呼吸道感染多见 感染、败血症 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 实验室检查 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 治疗 治疗 治疗 治疗 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防及预后 预防 预后 思考题 简述再障的发病机制，并以此谈谈再障的治疗。 网织红细胞5%可排除再障对吗？为什么？ 列举可导致全血细胞减少的5种疾病并鉴别之。 (四)、低增生性白血病  骨髓中原始细胞明显增多＞20%  （一） 去除病因： 继发性再障，应祛除病因。 （二） 支持及对症治疗 1、保护隔离，注意个人卫生，减少感染机会 2、忌服影响造血及血小板功能药物 3、对症治疗 严重贫血：输红细胞悬液，但不宜过多。 严重血小板减少、出血：输血小板悬液 严重感染：广谱抗菌素 4、保肝治疗：常有肝功能损害 （三）针对发病机制的治疗 （1）重型再障 SAA： 免疫抑制剂：ALG/ATG、CSA、皮质激素联 合治疗。 2. 造血干细胞生长因子；成分血支持；防治感染。 3. 造血干细胞移植 ：＜40岁，无并发症，有供者 （2）非重型再障 NSAA： 免疫抑制剂：CSA 雄激素：康力龙、安雄、达那唑、丙酸睾丸酮等 中西医结合治疗 加强化学和放射性物质的工农业生产的防护措施； 防止有害物质污染环境； 对有损害造血系统药物应慎用或不用。 急性再障：预后差，1/3~1/4患者于数月、1年内死亡。 慢性再障：80%病情缓解，少数能完全缓解。 重庆医科大学成都第二临床学院 成都市第三人民医院 ? 再 生 障 碍 性 贫 血 Aplastic Anemia 重庆医科大学成都第二临床学院 成都市第三人民医院 血液科 周箭 副主任医师 概念： 是一种可能由不同病因和机制引起的 骨髓造血功能衰竭症。 主要表现或特征： 1 骨髓 造血功能 低下 2 全血细胞减少 感染 贫血 出血 3 免疫治疗 有效 发病情况： 7.4 / 100万人口 4.7-13.7 / 100万人口 14.7-24.0 / 100万人口 中国 欧美 日本 可发生于各年龄段，无明显性别差异。 分 型 重 型 SAA 非 重 型 NSAA 分型依据：病情、血象、骨髓象、预后。 其他因素 病 毒 感 染 化学 因素 物理 因素 病因 药物: 抗癌药、 氯霉素、 磺胺类、 解热镇痛药等 化学物质：苯、 杀虫剂 肝炎病毒、 EB病毒、 微小病毒B19等 严重细菌性及 其它病原体感染