术前に卵巢肿疡と疑われ开腹手术にて上腹部肿瘤と-仙台立病院.PDFVIP

仙台市立病院医誌　27，69－74，2007 　索引用語 骨盤内腫瘍 　膵腫瘍 　　GIST 術前に卵巣腫瘍と疑われ，開腹手術にて 上腹部腫瘤と診断された2症例 雄 智 　 酒 浅 高 光 毅 潔 　 　 　 ラ 　 　 ヲ 　 　 ハ 植 松 海 大 江 大 屋 原 田 洋 功 沼 子 山 淳 造 倉 　 佐 赤 石 庄 賢 井 信 長 廣 瘍マーカーはCA19－9が85　U／mlと上昇を示し， はじめに CA125も58　U／mlと上昇していた． 　腹部腫瘍には腹腔内臓器に由来する様々な腫瘍 　画像所見：MRI：骨盤腔から下腹部に長径15 がある．その中で骨盤内腫瘍として考えられるも cm大の境界明瞭な腫瘤を認めた．　T1強調像で低 のとしては，卵巣腫瘍，子宮癌などの婦人科疾患， 信号，T2強彫像で高信号を呈し，嚢胞性の腫瘤だ 直腸・S状結腸癌，後腹膜腫瘍などが挙げられる． が，後壁で内腔に膨隆する辺縁不正な軟部組織が しかし，少数ながら上腹部に巨大な腫瘍が出現し， 見られた．この形態より，卵巣の悪性腫瘍（漿液 これが骨盤内に下がり骨盤内腫瘍として診断・手 性嚢胞腺癌など）が疑われた（図1）． 術される例も存在する．今回我々は，術前に卵巣 　臨床経過：臨床経過，腫瘍マーカー，画像診断 腫瘍と診断され，開腹手術となるも，上腹部腫瘍 より，卵巣腫瘍の診断で婦人科にて手術となった． であった2症例を経験したので，若干の考察を加 しかし開腹の結果，卵巣・子宮は年齢相応に萎縮 えて報告する． しているのみで正常であり，婦人科関連腫瘍では 締 ． 藷 ないと診断されたため，術中に外科紹介・転科と 症 例 　症例1：69歳，女性 麹 　主訴：腹部膨隆 　既往歴・家族歴：特記すべき事なし 〆 　 ∵ セ 騨 届 噸 難璽 　現病歴：2003年3月，腹部膨隆を主訴とし近医 受診し，下腹部腫瘤を指摘されるも放置していた． 鰯 ㍉ 艦 竃 　 4月初旬より全身倦怠感，食指不振持続し，近医再 　 診しCTにて直径11　cmの骨盤内腫瘤認めた．こ