疾病概论(地球-兰色背景).pptVIP

疾病概论 疾病概论 授课内容 第一节 健康与疾病 第二节 病因学 第三节 发病学 第四节 疾病的转归 一、健康（Health) 二、疾病（Disease） 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。 （一）生物性因素 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异） 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 （二）因果交替 （三）局部和整体 二、疾病发生的基本机制 体液机制 高血压发病的神经体液机制 组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡 脑死亡(brain death)标准 脑死亡(brain death)标准 脑死亡(brain death)标准 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 （一）损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋↑ 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 体液因子 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 糖尿病 疖、痈 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 神经机制 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 内分泌 旁分泌 自分泌 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 基因病：由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起。 酶缺乏：如蚕豆病、Ⅰ型糖原沉积症等。 受体病：受体基因突变→受体缺失、减少或结构异常。 血浆蛋白和组织蛋白缺陷：如镰刀细胞性贫血 膜转运障碍：基因突变→转运蛋白缺失→膜转运障碍。 第四节 疾病的转归 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 康复(rehabilitation) 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 死亡(Death) 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。（首要指标） 不可逆的深昏迷和大脑无反应性。 脑干神经反射消失。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。 脑血液循环完全停止。 退出 要求 练习 第一节 第二节 第三节 第四节 内容 自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。 不可逆的深昏迷和大脑无反应性。 脑干神经反射消失。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。 脑血液循环完全停止。 退出 要求 练习 第一节 第二节