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低CD4艾滋病患者抗病毒治疗前筛查隐球菌荚膜抗原和马尔尼菲蓝状
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南方地区低CD4+艾滋病患者筛查马尔尼菲蓝状菌抗原
和隐球菌荚膜抗原的临床意义
李凌华，李丽雅，何耀祖，胡凤玉，兰芸，王浩迪，何凯茵，陈谐捷，唐小平，蔡卫平*
（广州市第八人民医院，510060）
【摘要】 目的 探讨我国南方地区低CD4+艾滋病患者接受HAART前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和隐球菌荚膜抗原（CrAg）的临床意义。方法 以广州市第八人民医院236例HIV-1阳性且CD4+﹤100 cells/μl的初诊患者为研究对象，检测其外周血马尔尼菲蓝状菌特异性甘露糖蛋白（Mp1p）和半乳甘露聚糖（GM）及CrAg，分析这些检测抗原的临床意义。结果 236例患者男194例，女42例，平均年龄（41.21±13.13）岁，CD4+计数均﹤100 cells/μl，中位数24 cells/μl。检测Mp1p阳性者46例（19.49%），GM阳性38例（16.10%），CrAg阳性8例（3.08%）。CD4+细胞计数＜50 cells/μl组与≥50 cells/μl组比较，有临床症状组与无症状组比较，其外周血Mp1p和GM抗原阳性率更高（P值均＜0.05），但CrAg抗原检出率无明显差异（P值均≥0.05）。共44例Mp1p阳性、38例GM阳性及8例CrAg阳性患者接受病原检测，分别97.72%（43/44）、78.95%（30/38）发现马尔尼菲蓝状菌，62.5%（5/8）发现新型隐球菌。共131例Mp1p阴性、137例GM阴性及167例CrAg阴性患者接受病原检测，分别4.58%（6/131）与13.87%（19/137）发现马尔尼菲蓝状菌，无一例发现新型隐球菌。Mp1p阳性组和CrAg阳性组1年时的死亡率明显高于阴性组（P值均＜0.05），但外周血GM阳性组和阴性组12周及1年时的死亡率无明显差异（P值均≥0.05）。结论 我国南方低CD4+ AIDS患者接受HAART前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和CrAg，有助于早期诊断和治疗，降低死亡率。
【关键词】艾滋病；甘露糖蛋白；半乳甘露聚糖；隐球菌荚膜抗原；抗原筛查
通信作者：蔡卫平，E-mail: gz8hcwp@126.com
基金项目：广东省省级科技计划项目（2016B020238002），“十三五”国家科技重大专项（2018Z001-007）
Clinical significance of serum Talaromyces marneffei antigen and Cryptococcus neoformans capsule antigen screening in AIDS patients with low CD4+ cell count from Southern China LI Ling-hua, LI Li-ya, HE Yao-zu, HU Feng-yu, LAN Yun, WANG Hao-di, HE Kai-yin, TANG Xiao-ping, Cai Wei-ping. (Center for Infectious Diseases, Guangzhou Eighth People’s Hospital, Guangzhou 510060, China)
Corresponding author: Cai Wei-ping, Email: gz8hcwp@126.com
Supported by Science and Technology Planning Project of Guangdong Province, China (2016B020238002) and “13th?Five-Year?National?Science?and?Technology?Major?Project (2018Z001-007).
【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of serum Talaromyces marneffei (T.marneffei) antigen and Cryptococcus neoformans capsule antigen screening in AIDS patients with low CD4+ cell count from Southern China. Methods 236 HIV-1 infected HAART-naive patients with CD4+﹤100 cells/μl were recruited as study subjects from Guangzhou Eighth People’s Hospital
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