子宫颈癌诊治新概念.pptVIP

子宫颈癌诊治的新概念;;·宫颈癌发病仍居妇癌榜首 ·世界范围内（2000）50万/年 新发病例 ·我国约占世界新病例数的30% ·世界每年约有20余万妇女死于宫颈癌 美国发病1.1万/2008年。我国13.15万/年 美国死亡0.39万/2008, 我国死亡5.3万/1年 ;发病年龄变化;年青宫颈癌比例上升可能原因;子宫颈癌发病的高危因素;宫颈癌防治研究的三大突破;HPV感染概况;HPV检测;阴道镜的应用;子宫颈活检;了解子宫颈癌发展的特点;临床分期的特点和要求;临床分期依据;子宫颈癌分期中几个特殊问题;FIGO妇癌委员会;确定子宫颈癌治疗方案的重要原则;治疗后生活质量;宫颈癌的治疗选择;宫颈癌的放射治疗;宫颈癌的手术治疗;手术治疗的特点 1、彻底清除癌灶 2、系统清扫盆腔淋巴，必要时腹主动脉旁淋巴？ 3、不同期别的5种不同类型广泛手术 手术治疗的优缺点 1、原则上对早期病倒，配合新辅助化疗后???选择部分ⅡbⅢa-b施行手术。 2、有一定手术危险性 3、可保留阴道和卵巢的功能 4、需临床经验丰富术者，不需特殊设备，一般医院均可开展。 ;新辅助化疗后手术指针的变化;术前新辅助化疗;化学治疗的方法;化学治疗的优缺点;年轻宫颈癌的处理;子宫颈癌治疗后复发的处理 治疗后6-12个月再发现新病灶者 1、手术后复发：先化疗再放疗或术中放疗，也可同时化、放疗，个别情况可再手术治疗。 2、放疗后复发：先化疗，如为中心性复发，可考虑盆腔廓清术，盆腔淋巴和腹主动脉旁淋巴清扫术。 子宫颈癌治疗后激素代替问题 年轻、中年患者经双侧卵巢切除或放射治疗后，可以在医师指导下进行激素替代治疗。 ;治疗后有复发的可能，因此需定期随访和监测。 包括临床症状、体征、全身及盆腔检查。 每次检查必需作阴道细胞学涂片检查。 必要时作B超、CT、静脉肾盂造影，放射免疫显象或PET显象。 检查时间为：治疗后第一年内每3月查一次； 第2年内每4月查一次；第3年每3年每6月查一次。 4年后则每年查一次，最好终身随随访。 ;结语