孕前和孕期保健.pptVIP

2、常规保健： 1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 2）身体检查同妊娠14~19周+6产前检查，胎位检查。 3、必查项目： 1）血常规、尿常规； 2） 超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。 4、备查项目： 早产高危者，超声测量宫颈长度，或宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平。 六、妊娠33~36周 1、健康教育及指导 1）分娩方式指导； 2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛） 3）新生儿疾病筛查； 4）抑郁症的预防。 2、常规保健： 1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 2）身体检查同妊娠30~32产前检查。 3、必查项目：尿常规。 4、备查项目： 1）妊娠35~37周B族链球菌GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。 2）妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测。 3）妊娠34周开始电子胎心监护。 4）心电图复查。 七、妊娠37~41周 1、健康教育及指导 1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛）； 2）新生儿免疫接种指导； 3）产褥期指导； 4）胎儿宫内情况的检查； 5）妊娠≥41周，住院并引产。 2、常规保健： 1）询问胎动、宫缩、见红等。 2）身体检查同妊娠30~32产前检查。 3）行宫颈检查及Bishop评分。 3、必查项目： 1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速比值（S/D比值） 2）NST检查，每周一次。 4、备查项目：无 孕期不推荐常规检查的内容 1、骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时的头盆不称。妊娠晚期可以测定骨盆出口径线。 2、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查 3：BV检查 4、每次产前检查尿常规和血常规 但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇课反复进行尿常规和血常规检查。 5、宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈长度。 6、甲功。 7、结核病筛查。 孕前和孕期保健指南（第1版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 本指南内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（必查和备查项目）。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健工作的前移。 一、健康教育及指导 主要内容包括： 1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2、合理营养，控制体质量增加。 3、补充叶酸0·4~0·8mg/d。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 4、有遗传病、慢性病和传染性疾病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、农药等），避免密切接触宠物。 7、改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 9、合理选择运动方式。 二、常规保健 1、评估孕前高危因素 1）、询问准备妊娠夫妇的健康状况。 2）、评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者及时告知。 3）、详细了解不良孕产史。 4）、了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查： 1）、测量血压、体重、计算体重指数（BMI=体重kg/身高㎡）。 2）、常规妇科检。 三、辅助检查 1、必查项目： 血常规、尿常规、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、肾功、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查（1年内未检查者） 2、备查项目： TORCH筛查、宫颈分泌物检查、甲功、地中海贫血（四川、湖北、湖南、重庆等地）75g葡萄糖耐量试验（针对高危妇女）、血脂、ECG、妇科超声、胸部X线。 孕期保健 产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。 针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为＜16周、 24~28周、30~32周、36~38周。 本指南推荐的产前检查的孕周分别是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-23周+6、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。 产前检查的内容 一、首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导 1）流产的认识和预防； 2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活