胆道疾病病人的护自理--孙田杰.ppt

治疗——紧急手术抢救生命 迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减 压和减轻感染的目的。 常用术式：胆总管切开减压、取石、T管引流 术前必须： ① 全身支持治疗：积极抗休克、补充血容量、 改善微循环，纠正代谢性酸中毒等。 ② 联合使用足量、有效的抗生素，控制感染。 护 理 措 施 心理护理 严密监测病情： 生命体征、意识、疼痛等。 胆道急性感染病情严重、复杂、变化快； 当病人腹痛加剧，出现腹膜炎体征伴高热 寒战，黄疽或急性腹痛伴休克时，应迅速 配合抢救、做好紧急手术的准备，以便尽早 解除梗阻， 及时引流、抢救生命。 术前护理措施 术前一般准备 ① 禁食、胃肠减压、快速建立静脉输液通路， 维持水、电解质和酸碱平衡； ② 监测生命体症变化 ③ 观察病人的神态、面色、皮肤弹性、粘膜干燥 及尿量等变化。 ④ 危重、贫血、低蛋白血症及凝血机制障碍 病人，按医嘱及时应用药物。 ⑤ 及时应用广谱抗生素。 ① 重症胆道感染者因高消耗，手术创伤等应激的高 分解代谢，需要较多热量和蛋白质供应； 一般成年男性病人需热量8368～10450kJ／d左 右，蛋白质l～1.58／(kg·d)。 ② 一般给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、 低脂肪的普通或半流质饮食。 ③ 长期不能进食者,可给与全胃肠外营养支持疗法。 改善营养状态 监测体温变化，发热应给予物理降温、药物退热等方法降温，吸氧，并将体温及降温效果准确记录在体温单上。 ① 胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒； ② 用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭局部，稍能止痒 ③ 应用抗组胺药物也有一定效果。 发热护理 黄疽护理 术后护理措施 监测生命体症变化 卧位：麻醉清醒后4～6小时给给予半卧位。 观察术后出血 胆管结石、炎症、手术损伤可在术后从引流管 或T型管中涌出鲜血，或出现血性胆汁。 出血量小，表现为柏油样便或大便隐血； 出血量大而迅速时，可导致失血性休克。 ① 急性肝功能衰竭，多数发生在胆道梗阻严重感染， 特别是反复感染伴胆汁性肝硬化者； ② 手术创伤，麻醉药物毒性，缺氧，低血压和 休克等加重肝细胞损害。 ③ 轻者仅有黄疽，严重者可出现精神症状，昏迷， 低血钾，高热，血压下降等急性肝功能衰竭表现。 ④ 护士应观察并记录病情变化，判断有无肝昏迷的 先兆，通知医师，及时处理。 肝昏迷的观察 ① 胆道手术后，手术创伤引起胆道水肿，缝合口 胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等 ② 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，或需置管 溶石排石 ③ 术中证实胆囊管有结石，胆囊内有泥沙样结石 胆总管扩张、狭窄或有炎症也均需置T管引流。 放置T管引流原因 NURSING 1.保持通畅，妥善固定 防止打折、扭曲、受压，避免脱落。 T型管一端通向肝管，一端通向十二指肠； 由引流口穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布； 每次换药后应用胶布重新固定； T管不宜太短，尽可能不固定在床上， 严防因翻身搬动、起床活动时，牵拉而脱落。 T管引流护理 NURSING 2.保持T管有效引流 ① 定时挤压引流管，保持通畅。定期消毒连接管及 更换引流袋。 ② 引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中 线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁 反流逆行感染 。 ③ 引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失法过度。 长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收， 可口服胆盐。 ④ 术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。 若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。 （引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连， 有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔， 引发腹腔或脂下感染） ① 观察有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物， 必要时送检查和细菌培养。 ② 术后24小时内引流量约300～500m1，色清亮， 呈黄或黄绿色。以后渐减少至200m1／d左右。 ③ 若量多，示有胆道梗阻或损伤可能。 3.观察并准确记录T管引流液颜色、形状及量 4. 观察黄疽消退情况及观察大小便颜色 必要时监测胆色素。 （胆汁是否引流入十二指肠内） 5. 观察病人是否有发热和严重腹痛， 并及时与医生联系。 （可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎） 6.拔管护理 ① T型管术后放置时间：10～14天。 ② 体温正常，黄疽消失，胆汁减少至 200～300m1／d左右，无结石残留可考虑拔管 ③ 拔管前，在饭前、饭后各夹闭管1小时， 观