医务室2017-心肺复苏术(CPR)-课件.pptxVIP

心肺复苏术(CPR);时间就是生命;争分夺秒; 操作程序 1 判断患者有无意识 （1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用 手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。 （2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四 肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。 严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场 有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息， 可省略以上步骤。 ; 2、判断是否需要复苏： 方法：一听二看三感觉 （1）、呼吸：面部、耳部对着病人的口鼻腔，听有无气声。 （2）、看胸廓有无起伏现象。 （3）、心跳：触摸颈A感觉有无搏动（即病人喉结再滑向一侧2cm，颈A搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。;3、呼救及招人协助 ，一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 　（1）方法：大声喊叫“快来人啊！救命啊！” （2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可 离开患者去呼救。 ;4、患者体位： 将患者放置心肺复苏体位 ，仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 　　 （1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 　　 （2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 ;5、抢救者的位置 ： 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需 移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压， 且有利于观察患者的胸腹部。 ;;; 8、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 　　 （1）口对口人工呼吸：首先要 保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于 患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼 下端，然后抢救者深吸一口气，张开 嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘， 抢救者用力向患者口内吹气。吹气要 深而快，每次吹气量约800～1 200ml （成人患者需要量），或每次吹气时观 察患者胸部上抬即可；开始应连续两次 吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分 钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待 患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一 次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起 伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好 ；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道 通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 ;A：口对口吹气注意事项 （1）应注意每次吹气量不要过大，若超过1 200ml可造成胃扩张； （2）吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内； （3）儿童肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，一般以胸廓上抬为准； （4）单人心肺复苏时，每按压胸部15次，吹气2次，即：15：2； 双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5：1。 ;（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 　　 抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。 ;9、判断有无脉搏 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 　　 （1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（下图）。 　　 （2）注意点： A触摸颈动脉不能用力过大，以 免推移颈动脉； B不能同时触摸两侧颈动脉，以 免造成头部供血中断； C不要压迫气管，以免