最新影像学检查合理应用.pptVIP

影像学检查的合理应用; 随着科学技术的发展，医学影像学从单纯的放射诊断发展成具有US、CT、MR、ECT、PET/CT以及介入放射学等诸多门类的学科；它不再局限于单纯的形态学诊断，已发展成为诊断、治疗并重，从功能、分子水平研究，并取得了一定的成果。 为更好的让它服务于临床，我们就要掌握各种影像检查的适应症、禁忌症以及优缺点，并适时、恰当、有效地选择相应的影像学检查。;主要内容;第一部分;一、X线检查; 1. 历史悠久，检查费用较低，应用广泛。 2. 照射剂量大，分辨率受限。 3. 影像不能后处理，不利于存储和传输。;数字/计算机x线摄影（DR/CR）;X线检查方法包括以下：;透视;摄片;摄片注意事项;造影检查;1、消化道钡餐造影;食管静脉曲张;结肠癌;2、泌尿系造影检查;静脉尿路造影;肾结石;造影注意事项;3、软X线检查;4、其它X线特殊检查;二、CT检查; CT由最初的单层CT，过渡到单层螺旋CT，再由单层到多层，现今已发展到容积CT（VCT），目前全球最先进的当属GE公司宝石CT，已达到动态520层成像，日本东芝公司已研制出640层的CT。;CT检查技术;2、增强扫描;3、CT造影检查;多排螺旋CT的部分功能展示MPR（多平面重组）;仿真内窥镜成像;CT血管造影;CT主动脉造影;三、磁共振（MRI）检查;检查技术;优点;多参数成像：;T1WI、T2WI;STIR、FLAIR;MRA;;MRU;MRCP;限度;脑灰质成像;脑白质成像; 最近应用比较热门的还有MRS(磁共振波谱成像)、SWI（磁敏感加权成像）等等。;; MR成像序列众多，各有优势，并在不断地研发运用当中，相信未来会有更多、更好的成像序列应用于临床。;适应征;禁忌征 ;四、放射性核素检查;SPECT;临床应用;（3）、局部显像 指显像范围仅局限于身体某一部位，或某一脏器，为最常用的显像方式。 （4）、全身显像 常用于全身骨骼显像，全身骨髓显像，对探寻肿瘤或炎性病灶，有重要的临床价值。;（5）、平面显像和断层显像 （6）、阳性显像 又称“热区”显像，指静态显像上以放射性增高为异常的显像，如急性心肌梗死灶、肝血池显像、骨骼显像、放射免疫显像等，这种现象容易发现病灶。 （7）、阴性显像 又称“冷区”显像，指静态显像上以放射性减低为异常的显像，如心肌灌注显像、肝显像、肾显像等。;特点;PET检查;临床应用;五、超声检查;优点;限度;第二部分各系统常见疾病的影像学检查;一、中枢神经系统;颅脑、脊髓;颅骨平片;侧位 Lateral View;脑血管造影Cerebral Angiography;DSA;脑 CT;CT脑动脉造影;脑USG;脑 MRI;功能性MRI（function MRI);MRS;MRA;影像核医学;脊髓病变的检查方法;脊髓MRI检查;椎管内脊膜瘤meningioma;T11神经鞘瘤31M;脊髓空洞症 血管母细胞瘤52M;二、呼吸系统;检查方法;X线摄片检查 能显示大多数呼吸系统疾病，且价格便宜，常用于筛查呼吸系统疾病。 MRI检查 可以通过呼吸门控减少运动伪影，观察部分胸部病变，但其价值远不如CT。 DSA检查 主要用于肺内血管性疾病、咯血患者、肺肿瘤的诊断与治疗。;核素检查 肺通气-灌注显像是诊断肺血栓栓塞的首选方法，还可以诊断COPD，测定肺肿瘤、肺气肿或肺大泡的术前肺功能等 PET 用于肺结节或肿块的良恶性诊断、肺癌的分期、肺癌的疗效评估及复发判断等，但检查费用昂贵。 其他方法 如透视、体层摄影、支气管造影，目前均很少应用 ;胸部CT检查;摄片（正侧位）;造影检查;MSCT CTA;三维重建 胸膜凹陷征;CT;三、循环系统; X线检查的作用、限制和方法 （一）作用：心血管系统具有良好的天然对比，所以非常适合影像学检查，尤其介入放射学的开展，拓宽了心血管疾病的治疗范围，因而，医学影像学在心血管疾病的诊治中起到越来越重要的作用。 （二）限制：X线检查是根据心影外形及大小来判断疾病，但不能观察到心内的结构，因此受到一定限制。如行心血管造影则能弥补，但后者属创伤性检查。 （三）X线检查方法 ;1、透视：常用于全面动态观察心血管系统的生理、解剖变化。介入治疗的主要监视手段。 2、摄影：常用。一般采用远达高仟伏摄影标准四个位置。; 后前位;;右前斜位吞钡;（三）介入放射学 1、冠状动脉或瓣膜成形术。 2、心血管间隔