手术物品清点与核对讲义.ppt

* 手术物品清点与核对 清点与核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。 CONTENTS 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理 清点原则 严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点 临时添加器械的清点：手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示 三不交接制度 “点唱”原则 膈肌、子宫、心包、后腹膜 四次清点 四次清点制度 关闭体腔前 关闭体腔后 术毕缝完皮肤后 手术开始前 三不交接制度 器械护士在每例手术进行期间不交接班（手术时间超过6小时者由同台的巡回护士对调换） 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班 紧急手术时不交接班 点唱”原则 每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录 。 CONTENTS 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 4 清点意外的处理 清点内容 器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。 敷料：主要包括纱布垫、小纱布、纱条、棉片、棉球等。清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。 其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、针帽、吸引头等一次性用物。 清点内容 CONTENTS 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 4 清点意外的处理 Cycle Diagram 手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。 清点时间 第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。此次清点后，应对手术托盘上的器械及手术器械车上的器械数目，要有大致的区分并做到心中有数。 第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、棉片、缝针、棉球、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。 Diagram 第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。 第四次清点：手术结束、缝完皮肤时，手术护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。 清点的顺序 术前依照手术清点记录单的 顺序依次清点 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照手术器械 敷料清点记录单逐项清点,以免遗漏或重 复 器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 CONTENTS 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 4 清点意外的处理 清点注意事项 手术中所有用物均应清点。 器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数 手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。 清点注意事项 小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。 手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。 发现器械在使用过程中有性能上或