糖尿病护 理查房.pptx

糖尿病护理查房;;;一、病例介绍：;查体：T 36.7℃，P 79次/分，R 20次/分， BP 144/73 mmHg 辅助检查：空腹血糖18.1mmol/L ，餐后2小时血糖20.6mmol/L. 尿常规：尿糖2+ 酮体+- 糖化血红蛋白 11.9% 血常规：白细胞计数：12.1g/L,粒细胞11.2g/L。 血脂、心肌酶、电解质、肝功、肾功、大致正常 初步诊断： 2型糖尿病 糖尿病周围神经性病变？ 高血压2级 很高危;病情记录;2.6.20患者入院第二天，患者诉口干减轻，右足疼痛减轻。测空腹血糖14.4mmol/L,遵医嘱给予短效胰岛素7单位皮下注射，测早餐后血糖为18.6mmol/L,午餐后血糖为13.1mmol/L,晚餐前血糖为19.1mmol/L，改用甘舒霖30R10单位皮下注射，测晚餐后血糖为28.9mmol/L，遵医嘱给予短效胰岛素5单位皮下注射，血糖最低降至21.7mmol/L。;3.6.21患者入院第三天，患者主诉稍口干，无右足疼痛。测空腹血糖为15.8mmol/L，遵医嘱给予甘舒霖30R15单位皮下注射，二甲双胍0.25克餐前口服，测早餐后血糖为22.9mmol/L,午餐前血糖为11.0mmol/L，午餐后血糖为14.6 mmol/L。; 糖尿病：是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。除糖代谢外，还有蛋白、脂肪、水电解质等代谢异常。;糖尿病分型;;1; 血糖 空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖为≤11.1mmol/L。 糖化血红蛋白 4.0-6.0% 尿糖 胰岛素 C-肽 胰岛素2.48-24.1μIU/ml C肽 1.1-4.4ng/ml;治疗原则;胰岛素的应用： 1、首先选用短效胰岛素，降糖 。 （降糖效果快，6小时即可降糖） 2、改用中长效胰岛素。(药物作用时间长，减少注射次数，减轻病人的痛苦。 ;一般处理：1、抽血，查血糖、糖化血红蛋白等。 2、留尿标本，查尿糖与酮体、尿常规。 3、监测血糖。 4、加强生命体征的监测，准确记录24小时出入量。 输液： 1、静点生理盐水加胰岛素降糖 2、 给予改善循环、营养神经药物 。 ;营养失调 疼痛 焦虑、恐惧 知识缺乏 潜在并发症：低血糖;护理问题 营养失调 护理目标 血糖控???在理想范围内;护理问题 疼痛 护理目标 患者疼痛减轻;护理诊断 焦虑 、恐惧 护理目标 消除患者焦虑、恐惧心理;护理问题 知识缺乏 护理目标 患者掌握疾病的知识与自我管理的方法;护理问题 潜在并发症：低血糖反应 护理目标 能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理 ;五、健康宣教; 食物组成总原则： 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维的膳食。热量的分配应该尽量符合以下标准，脂肪占25%—30%，碳水化合物，占50%—60%，蛋白质比例15%。 主食的分配： 每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，将一天的热量分配5—6餐。 ;简单饮食1，2，3，4，5;到底该怎么吃？;适应症：;有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺;运动的时间;运动强度和频率;适应症：;注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部外上侧以及上臂外侧;胰岛素的正确注射位置－皮下;;注射胰岛素需要注意什么？;胰岛素的储存方式;低血糖的危害： 性格变异、精神异常、痴呆 心律失常、心梗、脑梗 低血糖昏迷过久可致死亡;如何自测血糖？;血糖控制到多少才合适？;低血糖;低血糖的症状;低血糖的处理;为了血糖达标，应做到的是……;