成人房室间隔缺损矫治术术后延迟拔管危险因素分析.PDFVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2018 年9 月第25 卷第0 期 • 1 •   ·论著·先天性心脏病· 成人房室间隔缺损矫治术术后延迟拔管危险 因素分析 国胜文，张燕搏，柏利婷，杨克明，黄海波，蒙延海，刘子娜 中国医学科研学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 心血管疾病国家重点实验室（北京  100037 ） 【摘要】   目的     探索房室间隔缺损矫正术术后延迟拔管的危险因素。 方法     回顾性分析 2011 年 1 月 1 日 至 2017 年 12 月 31 日于阜外医院第二住院部接受房室间隔缺损矫正术 76 例成年（年龄≥18）患者的临床资料。以 呼吸机支持是否大于 24 h 为标准，将患者分为延迟脱机组（27 例）和正常脱机组（49 例）。采用单因素分析法比 较两组之间的差异性变异。将单因素分析中 P0.05 变量纳入二元 logistic 模型，用以分析变量的显著性差异。 结 果     单因素分析结果显示：延迟脱机组和正常脱机组患者在体质量、术前肺动脉收缩压；体外循环时间；术后 血小板、血红蛋白、血肌酐、血糖、血乳酸、术后最大心率及术后肺部感染发生率差异有统计学差异。二元 logestic 回归显示，延迟脱机的独立危险因素包括术前肺动脉高压［OR=1.056，95%CI （1.005，1.110），P=0.03］、体外循环时 间延长［OR=1.036，95%CI （1.007，1.066），P=0.016 ］以及术后血红蛋白减少［OR=0.874 ，95%CI （0.786 ，0.973 ）， P=0.014 ］。 结论     术前肺动脉高压、体外循环时间延长和术后贫血是成人房室间隔缺损修补术术后脱机困难的 独立危险因素。 【关键词】  成人先心病；房室间隔缺损；围术期；机械通气 Risk factors of Prolonged ventilation in adult after atrioventricular septal defect operation GUO Shengwen, ZHANG Yanbo, BAI Liting, YANG Keming, HUANG Haibo, MENG Yanha, LIU Zina State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, 100037, P.R.China 【Abstract 】 Objective     To investigate the risk factors for prolonged postoperative mechanical ventilation patients with atrioventricular septal defect (AVSD). Methods     We retrospectively analyzed the clinical data of 76 patients with atrioventricular septal defect aged more than 18 years in our hospital from January 1st 2011 to December 31st 2017.The patients ventilated longer than 24 hours were described as a prolonged ventilated group (n=27) and the others as a normal group (n=49). Perioperative variables between the two