麻醉期三间的合理用药.pptVIP

表一芬太尼镇静、镇痛及麻醉效果与剂量的关系 芬太尼大剂量应用具有麻醉及完善的镇痛作用，并明显增加心血管的稳定性，特别适于心血管手术术中的应用。人体心血管调节中枢、植物神经系统、迷走神经核、肾上腺核均位于脑内阿片受体分布密集部位，应用芬太尼后减少心血管系统对伤害性刺激的反应，调整激素内分泌对外科手术的反应。 大剂量时(50μg/kg)明显抑制应激反应时的激素水平，降低交感神经张力，提高迷走或副交感神经张力，使心率、心脏前后负荷、血管张力、冠脉张力等较少受手术影响，尤其适用于左心室功能差的患者。 （一）神经安定镇痛／麻醉 　?芬太尼最早用于神经安定镇痛术。与氟哌啶合用时被称为英诺伐(Innova)。主要目的是使患者自主运动消失，自主神经反射抑制、提高心血管稳定性，并使多数患者无记忆。  常用剂量为芬太尼1－2μg/kg；氟哌啶因不同目的的剂量有变：如术前用药0.025－0.075mg/kg肌注，抗吐0.01－0.02mg/kg静注，清醒插管0.025－0.1mg/kg静注，镇静0.05－0.2mg/kg静注或肌注。因氟哌啶与芬太尼作用时间长短不同，故两药宜分别给予。 此方法多用于眼科、内窥镜或支气管镜检查、门诊小手术等，也可用于手术后或辅助麻醉。若同时辅以吸入麻醉药导致记忆丧失则称为神经安定麻醉，可用于神经外科手术和心脏外科手术。氟哌啶可用至5－20mg，芬太尼0.1－0.