流行病学王研究方法(兰大篇).pptVIP

流 行 病 学 研 究;流行病学方法分类;分析性研究;一、横断面研究;2、目的及用途 描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其分布特征； 为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。 开展疾病的二级预防，及早发现、早诊断和早治疗； 评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 用于经常性的疾病监测。 ;3、特点 研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾病的状态； 研究只能分析特定时点上，某人群中暴露与疾病的联系； 无法区分暴露与疾病的时间关系； 适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究； 适用于慢性疾病的研究，不适合病程短的疾病研究。 ;4、横断面研究的种类和方法 普查 抽样调查 单纯随机抽样（D) 系统抽样 (X) 分层抽样 (F) 整群抽样 (Z) 多阶段抽样;5、现况研究中常见的偏倚及防止方法;二、生态学研究;2、目的与用途 目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。;3、研究类型 生态比较研究 生态趋势研究;三、队列研究;暴露(exposure)： 指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、遗传等)或行为(如吸烟)。 队列(cohort)： 有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为固定队列和动态队列 ;1、队列研究的特点 属于观察法: 暴露不是人为给予，是研究之前已客观存在的。 设立对照组 由“因”及“果” 能确证暴露与结局的因果关系;2、队列研究的目的 检验病因假设: 由因到果,可以检验一种暴露与一种疾病的因果关联,也可以同时检验一种暴露与多种结果之间的关联 评价预防效果: 有些暴露有预防某结局发生的效应 研究疾病自然史: 观察人群从暴露与某因素后，疾病逐渐发生、发展,直至结局的全过程;3、队列研究的类型 ;4、主要分析指标 累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%) ;5、主要偏倚及控制 选择偏倚 严格规定选择对象的标准 失访偏倚 提高依从性 信息偏倚 提高设计水平和调查质量 混杂偏倚 限制和匹配 ;6、主要优点 暴露发生在结局之前，资料可靠； 可直接计算发病率，可直接分析病因的作用； 可同时观察一种暴露与多种疾病的关系； 有助于了解疾病的自然史。 ;7、主要缺点 不适用发病率低的疾病； 对象不易保持依从性； 研究费时、费钱、费力； 研究设计要求相对严密 ;四、病例对照研究;1、病例对照研究的特点 属观察性研究 设立对照组 逻辑方向由“果”求“因”。时间是回顾性的 可广泛地探索病因 不能确证暴露与疾病的因果关系;2、病例对照研究的用途;3、病例对照研究的类型 病例与对照不匹配 要求对照组人数≥病例组人数外，无其它限制和规定 病例与对照匹配 频数匹配 个体匹配 此外，还包括巢式病例对照研究，病例-队列研究等。;4、病例对照研究的适用情况;5、主要分析指标 ;6、主要偏倚及控制;7、主要优点 适用于罕见病的研究，有时是罕见病病因研究的唯一选择 省力、省钱、省时间??易于组织实施 该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面，例如疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等 可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究 ;8、主要缺点 不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量。 选择研究对象时，难以避免选择偏倚。 暴露与疾病的时间先后常难以判断。 获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。;五、实验研究;1、实验研究的特点 属于前瞻性研究，同时有别于观察性流行病学 有实验组平行的对照组 需要对实验组施加有研究者所控制的干预措施 实验组和对照组中的每一对象来自同一总体的抽样人群，并严格遵照随机分配的原则分组。;2、基本原则 对照：去除非研究因素的干扰作用，使两组研究对象具有可比性 随机：研究对象随机地分到实验组或对照组，提高两组的可比性或均衡性 盲法：减少或避免因主观心理因素对实验造成的误差，得到客观真实的结果 ;3、研究类型;4、主要用途 验证假设，常用于疾病流行因素和病因研究 评价疾病的防治效果 评价保健设施和保健工作 评价某种新的治疗药物、疗法或制剂的效果;5、主要优点;6、主要缺点;