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肺癌影像诊断 　　（一）影像学检查方法及选择 　　1.胸片由于胸片的广泛普及性、简便易行及费用低廉，目前仍被临床医生作为疑诊肺癌时首选影像筛检方法，但胸片对肺癌检出的敏感性及准确性均低于CT扫描。胸片亦是监测肺癌病人治疗效果以及终身随诊的最基本影像检查手段。 　　2.CTCT已成为肺癌早期检出、诊断与鉴别、分期、疗效评价及终生随访最主要和最常用的方法。应用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查能提高肺癌早期检出率和手术根治率，其假阳性率和性价比目前尚未定论，是国内外临床研究争论的焦点。各种肺小结节计算机辅助检出与诊断分析软件（CAD）也趋于成熟，逐步投入临床应用，例如玉林药品批发对难以定性的肺结节，可通过1-3个月后复查CT，计算倍增时间，帮助判断良恶性。对周围型肺结节和肺弥漫性病变（如怀疑淋巴管转移）应注意行高分辨CT扫描（HRCT）；对中心型肺癌应行增强扫描，并尽量应用多平面重建（MPR）等2维或3维后处理技术判断肿瘤与周围结构的关系，帮助判断手术可切除性及制定治疗方案。 　　3.MRI是CT扫描的补充手段，对肺上沟瘤、与胸壁、膈肌关系紧密的肺癌、碘造影剂过敏但要显示病变与肺门、纵隔大血管关系的患者，可首选MRI；对一些肺肿块的鉴别诊断（如矽结节）、放疗1年以上的纤维化与肿瘤复发，MRI可能优于CT。怀疑或排除中枢神经系统转移时，MRI为首选方法；对局灶性可疑骨转移，X线、CT及