呼吸机常用模式五及应用.pptVIP

九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 从通气的角度分 标志 呼吸衰竭 肺衰竭 通气泵衰竭 典型例子 低氧血症 高碳酸血症 COPD ARDS 增加呼气末肺容量，使萎陷和充满渗出液的肺泡重新扩张，从而减少分流 减少动态肺过度充气，保护呼吸肌使之避免过度使用而疲劳 治疗目标 ARDS的通气原则 1.以顽固性低氧血症为特点：应设法维持PaO2和SaO2的目标值； 2.易引起VALI，故需实施肺保护策略：允许高碳酸血症和肺开放； 3.选择最佳PEEP方法； 4.必要时应用辅助通气技术，如体外或肺外气体交换、俯卧位通气、高频通气、液体通气、表面活性物质替代疗法、吸入NO等； 5.恰当应用镇静剂和肌松剂。 危重型哮喘的通气原则 1.准确掌握通气适应证； 2.实施允许高碳酸血症策略； 3.避免气体陷闭和过高的PEEPi； 4.恰当应用镇静剂和肌松剂。 COPD的通气原则 1.正确应用无创性正压通气； 2.准确掌握有创通气的适应证； 3.保持pH正常，避免忽酸忽碱； 4.适时撤机。 急性心源性肺水肿 1.可先用NIPPV或CPAP,必要时改用有创通气； 2.应用控制通气(同时应用吗啡或度冷丁)； 3.加用5~10cmH2O的PEEP； 4.同时应用强心,利尿和扩血管药物。 严 重 创 伤 1.严重缺氧、氧疗难以纠正、呼吸窘迫并已出现呼吸肌疲劳、患者有意识改变为正压通气的适