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延续性护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响 技术路线 研究内容与方法 研究目的及意义 研究背景 01 02 03 04 质量控制 05 延续性护理 对患者实施护理干预，帮助患者适应从医院到家庭，从有医务人员的照顾和监督到自我照顾以及根据医嘱能够自我管理疾病。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 经多导睡眠监测（PSG）提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。 研究背景 上世纪90年代后期，发达国家开始兴起延续性护理服务。 1997年，国外针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）开展了一系列研究，包括延续性护理服务模式。 2002年香港理工大学黄金月教授将该模式引入香港，获得良好效果。 我国内陆对OSAS患者健康教育开展的较晚，延续性护理服务实施较少。 随着生活条件的改善、肥胖者的增多和先进监测设备的出现及人们对疾病认知度的提高，OSAS发病率有明显的上升趋势，且常引起病人心脑血管和中枢神经系统的并发症，严重可导致窒息性猝死和痴呆。因此在临床工作中加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理干预尤为重要。 研究目的及意义 本研究通过对OSAS患者提供从医院至家庭的协作性与连续性照护服务，分析患者生活质量的现状及其影响因素。 通过对OSAS患者进行延续性护理干预，有利于改变患者不良生活方式、提高睡眠质量、预防或延缓并发症发生，实现患者从医院到家庭的安全、有效过渡，延长再入院的间隔时间。 以期为OSAS的防治及延续性护理方案的制定提供循证依据，同时为其他慢性病患者的延续性照护模式设计提供参考。 理论意义 实际意义 研究目的 研究对象 纳入标准 确诊为OSAS病人。 知情同意。 排除标准 合并严重心肺疾患。 AHI20次/h或AHI65次/h的OSAS患者。 心肌梗死并且已经再次行血运重建的患者。 研究工具 Epworth嗜睡量表(mESS) 共8个条目，每个条目0-4分，总分0-24分。 0-8分为正常，得分越高说明嗜睡症状越严重。 睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表 共35个条目，4个维度（日常活动、情感功能、社会交往和症状）。 量表的总分为四个维度的平均分，分数越高，代表生活质量越高。 技术路线 查阅文献 设计研究方案 确定研究对象 对照组 干预组 基线调查 常规护理 常规护理+延续性护理 问卷调查 数据录入 统计分析 撰写论文 困倦量表mEss 生活质量量表SAQLI 患者入院2日内 出院前三天 出院当日 出院后1个月、3个月、6个月 延续性护理干预 收集基线资料，发放健康教育手册，指导患者及家属掌握正确的康复方法。 建立QQ群，上传治疗及教育视频，并定时更新疾病相关知识。 针对患者不理解的内容进行讲解，评估患者及家属是否掌握必须的教育和训练。 第 2天电话随访； 定期追踪评价：每两周一次电话随访，每月一次家庭访视。在出院后 1个月 、3个月 、6个月分别填写Epworth嗜评分表和Calgary生活质量调查表。 质量控制 mEss及SAQLI为国际通用量表，具有良好的信效度； 对调查员进行统一培训，统一指导语； 干预前后由接受统一培训的专业人员使用同一台仪器进行多导睡眠呼吸监测，减少测量误差； 问卷填写完毕后，立即检查并及时补漏，确保资料的有效性； 采用Epidata 3.1进行数据双录入及核对，确保数据的准确性。 研究进度 2015.11-2016.01 查阅文献 设计研究方案 确定研究对象 进行预调查 修改完善问卷 2016.01-02 2016.02-08 基线调查 护理干预 2016.09-10 2016.09-11 撰写论文 结项 资料收集 统计分析 经费开支 项 目 金额（元） 用 途 资料费 150 资料打印 科研费 300 量表测定，收集资料， 建立数据库 专家咨询费 300 进行专家咨询， 获得专业知识讲解 管理费 200 科研小组人员的科研工作 消费补贴 谢 谢！ 恳请各位老师提出宝贵意见！ “4C”的延续护理模型：即全面性、协调性、延续性、协作性。 * 随着生活条件的改善、肥胖者的增多和先进监测设备的出现及人们对疾病的认识的提高，OSAS发病率也有明显的上升趋势，且常引起病人心脑血管和中枢神经系统的并发症，严重可导致窒息性猝死和痴呆。因此在临床工作中加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理干预尤为重要。 * * “4C”的延续护理模型：即全面性、协调性、延续性、协作性。 * 随着生活条件的改善、肥胖者的增多和先进监测设备的出现及人们对疾病的认识的提高，OSAS发病率也有明显的上升趋势，且常引起病人心脑血管和中枢