妇产科护理常规资料.docVIP

文件编码 CK-HLCG-001-01 类别 作业指导文件 文件名称 襄阳市第一人民医院产科疾病护理常规 编制 陈敏 发布日期 审核 护理部 实施日期 批准 院领导 受控状态 在控 第一节 产科疾病一般护理常规 一、孕妇人院后热情接待，介绍病区环境、规章制度、管床医生及责任护士并及时通知值班医生。 二、填写住院病历及相关护理文书。 三、临产人院的孕妇直接送待产室，未临产者暂安排在病房观察。 四、每天定时测量生命体征，遵医嘱监测胎心音，教会孕妇正确自数胎动的方法。 五、注意观察产兆的发生，有临产征象出现异常者及时报告医生。 六、健康指导 指导孕妇可以适当下床活动，进食营养丰富的食物；保持个人卫生，勤换内衣裤；介绍临产征象、乳房护理、产褥卫生、新生儿护理及喂养等。 第二节 产前孕妇的护理常规 【护理措施】 一、妊娠期间应每日清洗外阴，严禁阴道冲洗，可穿透气性好的棉质内裤，经常更换。 二、居室内保持安静、空气流通。保证充足的睡眠，卧床时宜采取左侧卧位，以增加胎盘血供。 三、孕妇妊娠后易发生水肿，应避免长时间站立或坐位。卧位时，下肢可稍垫高。适当限制盐的摄人。 四、增加饮食中钙的摄人，避免腿部疲劳、受凉，以免发生下肢痉挛。必要时遵医嘱口服钙剂。 五、孕妇应养成每日定时排便的习惯，多吃含纤维索多的食物，同时增加每日饮水量，预防便秘的发生。如发生便秘，未经医生允许不可随便使用缓泻剂。 六、临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩则为临产，应尽快到医院就诊。 七、指导孕妇保持心情愉快，轻松，给予心理支持。 【健康指导】 指导孕妇制定合理的饮食计划，以满足自身和胎儿的双重需要。妊娠前3个月及孕8月后均应避免性生活，以防流产、早产及感染。教会孕妇自数胎动。 第三节 分娩期产妇护理常规 【护理措施】 一、第一产程护理 （一）严密观察产妇宫缩强度、问歇，持续时问，如发现产程延长、宫绵乏力或强直性宫缩，应立即报告医师给予处理。 （二）注意产妇休息情况，若休息不好，产程进展缓慢者，应按医嘱给予镇静剂。 （三）每2-4小时嘱产妇排尿1次，以免膀胱充盈，影响子宫收缩及先露下降，并易引起产后尿潴留。如膀胱受压引起尿潴留，可行导尿术。 （四）每小时听胎心1次，当胎心小于120次/min或大于160次/min及胎心不规则时，应立即给氧，左侧卧位，并告知医师；胎膜破裂时，必须立即听胎心，并观察羊水性状、颜色，准备外阴皮肤；破水时间超过12小时，应给予抗生素治疗，预防感染，并做好记录。 （五）严密观察产程进展，潜伏期2-4小时查肛1次，活跃期每l小时查肛1次，或根据宫缩每30min查肛1次。描绘产程图，按产程要求处理，潜伏期不超过8 - 16小时，活跃期不超过4-6小时。宫颈扩张、先露下降停滞、产程延长、宫缩乏力或强直性官缩，应及时通知医师，给予处理。 （六）初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3 - 4cm．送分娩室准备接生。 二、第二产程护理 （一）专人守护，关心体贴产妇。 （二）进行产时胎心监护，出现异常时除积极处理外，应尽快结束分娩。初产妇胎头拨露，经产妇宫口开大4 - 5cm．宫缩规则有力，估计在30分钟内分娩者，接生者按操作规程刷手、消毒、穿手术衣及戴手套，消毒产妇外阴，铺无菌巾及产单准备接生。 （三）接生时注意保护会阴，必要时行会阴侧切。新生儿娩出后头侧向一边，挤出口鼻羊水，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，断脐并结扎脐带消毒后交台下人员。 （四）新生儿处理。将新生儿置于预热的辐射台，进行阿氏评分，（需要复苏时采取“ABCD”方案进行复苏）测量体重、身长，填手圈、胸牌并挂于新生儿身上，注明其性别、体重、身长、母亲姓名、床号、住院号等详细信息；填写新生儿出生记录并盖新生儿脚印、产妇指印；为新生儿沐浴并穿好衣服及尿布。 三、第三产程的护理 （一）胎儿娩出后，将弯盘置于产妇会阴下方保留产后血，以正确估计产后出血量。 （二）根据胎盘剥离的征象确定胎盘已剥离时，可轻压宫底，协助胎盘排出。胎儿娩出后15 - 30分钟，如胎盘仍未剥离且有较多阴道出血时应立即行人工剥离胎盘术。胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如有异常应更换手套消毒外阴后及时进入官腔剥离残留胎盘及胎膜，以防大出血。 （三）仔细检查软产道如有裂伤及时修补并进行会阴侧切缝合术。 （四）用生理盐水洗净产妇会阴部血迹，垫以消毒治疗巾。 （五）给产妇盖好被子以免受凉，协助饮用适量热红糖水。 （六）详细填写分娩记录及分娩登记本。 （七）产妇产后在产房休息2小时，2小时后测血压、脉搏，按压宫底观察子宫收缩及阴道出血情况，如出血不多将产妇送回病房并详细交班。 【健康指导】 一、鼓励产妇在宫缩问歇期少量多次进食高热量、易消化食物，并摄入足够的水分，以保证充足的体力。 二、第二产程时指导产妇宫缩时屏气并正确使用腹压，宫缩间