电除颤操作步骤及考核评分标准.docVIP

考号： 姓名： 操作时间： 得分： 除颤技术的操作步骤及考核评分标准 项目 题目 要点及步骤 分值 评分标准 扣分 操 作 准 备 护士 准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩 5分 衣帽不整齐扣1分，未洗手扣3分，未戴口罩扣1分 用物 准备 除颤仪、生理盐水、 纱布或导电糊 4分 用物未备全一项扣1.5分 评估 患者 1.评估周围环境，安静、安全。 6分 未做到扣2分 2了解患者病情状况,评估患者意识，心电图状况 5分 未做到扣5分 3.评估是否有室颤波以及患者除颤部位皮肤情况。 7分 未评估项扣3.5分 操 作 要 点 1.迅速携除颤仪及生理盐水纱布至患者床旁，核对患者。 6分 动作缓慢扣3分，未核对患者扣3分 2.连接电源，打开电源开关。 3分 未连接电源扣1.5分 未打开电源扣1.5分 3.用生理盐水纱布包裹电极板或用导电糊均匀的抹在电极板上。 5分 未用生理盐水纱布包裹电极板扣5分 4.除颤前再次观察患者心电波，确认电复律方式，(电复律为非同步方式)，选择能量。（首次为200J，第二次为300J，第三次为360J,360J为最大能量。） 10分 未观察患者心电波扣4分，未确认电复律方式扣3分，未选择能量扣3分。 5.确定除颤部位，将两个电极分别放在患者的心尖部（位于左乳头左下方）和心底部（胸骨右缘第二肋间）。用较大压力尽量使胸壁与电极板接触，保证除颤效果。 10分 未清洁胸壁扣2分，电极摆放位置不准确扣6分，胸壁与蒂娜及半不接触扣2分 6.充电至所需能量，（嘱床旁人员离开），观察患者心电图波仍为室颤波，两手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 10分 未充电至所需能量扣2分，未嘱床旁人员离开扣4分，未观察患者心电图波扣2分，未同时按压放电按钮扣2分 7.放电后立即观察心电波，观察除颤效果，必要时再次除颤。 3分 放电后未观察心电波扣3分 8.除颤完毕，再次观察心电波，患者恢复窦性心律，除颤成功。 5分 未观察心电波5分。 9.电极板归位，关机。 2分 未做到一项扣1分 10.整理用物，消毒备用，洗手。 5分 未整理用物扣3分，未洗手扣2分 11.记录复苏成功时间，遵医嘱给予进一步生命支持，密切观察生命体征 4分 未记录扣2分，未给予进一步生命支持，密切观察生命体征扣2分 提问 12.目的及注意事项 10分 目的回答不全扣4分，注意事项回答不全扣6分 目的：纠正室性心律失常，终止室颤。 注意事项： 除颤前确定患者除颤部位无潮湿无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10CM. 除颤前注意周围人员无直接或间接与患者接触。 操作者身体不能与患者接触，不能与金属接触类物品接触。 电极板放置位置要准确（心尖部：左腋前线第5-6肋间，心底部胸骨右缘第2肋间），并与患者皮肤密切接触，保证倒电良好。生理盐水纱布涂抹均匀，防止皮肤灼伤。 动作迅速准确。 保持除颤器完好备用。