恶心呕吐、腹泻症状护理常.doc

恶心呕吐症状护理常规 【定义】 恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。 【护理评估】 恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状；呕吐量大者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调 。 病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；腹部体征：有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。 呕吐物的性质、量，必要时送实验室检查。 【护理诊断】 体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关 活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关 焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关 【护理措施】 1.有体液不足的危险 1）定时测量和记录生命体征直至稳定 血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压；持续呕吐导致大量胃液丢失，发生代谢性酸中毒时，病人呼吸可变浅变慢。 2）观察病人有无失水现象 准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重；依失水程度不同，病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷，软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高等表现。疑有肠梗阻时应禁食，水并进行围场减压。对不能经口